盐酸纳曲酮片

盐酸纳曲酮片(诺欣生)说明书

【药品名称】

  通用名称：盐酸纳曲酮片

  商品名称：盐酸纳曲酮片(诺欣生)

  英文名称：naltrexonehydrochloridetablets

【成 份】

  化学名：17-环丙甲基-4，5α-环氧-3，14-二羟基吗啡喃-6-酮盐酸盐

  分子式：c20h23no4·hcl

  分子量：341.14

【药品成份】诺欣生的活性成份为盐酸纳曲酮。

【规格包装】5mg*100s

【性 状】本品为白色或类白色片。

【不良反应】（一）正常健康人首剂顿服盐酸纳曲酮75mg后少数人有恶心呕吐、胃肠不适、纳差、乏力等症状，连续服用二、三天后症状逐渐消失。（二）脱毒治疗后的依赖者在接受纳曲酮治疗期间，依发生率的高低会出现以下症状：出现率较高者有睡眠障碍、焦虑、食欲减退。中度出现率者有无力、易激惹、腹痛和骨肌肉痛、发冷、恶心呕吐、紧张。较少发生者有腹泻、头晕、头痛、便秘和皮疹。这些症状中可能部分为稽延性戒断症状。随用药时间的延长上述症状会逐渐减轻或消失。（三）纳曲酮可导致少数用药者转氨酶增高。因此治疗期间应定时进行肝脏功能检查。

【用量用法】（一）准备期1.开始服药前7～10天内未滥用过阿片类药物。2.尿吗啡检测应为阴性。如为阳性，则纳曲酮治疗应延缓，直至尿吗啡阴性后再进行。3．开始用药前的纳洛酮激发试验：证实尿吗啡检测阴性后，肌肉注射0.4～1.2mg盐酸纳洛酮，观察症状及体征一小时。如无戒断症状即为激发试验阴性。如为阳性，则纳曲酮治疗应延缓，直到激发试验阴性后再进行。（二）诱导期一般3～5天，此期目的在于使服药者逐步达到纳曲酮的适宜服用剂量，诱导期在住院时进行。诱导期用药方法：第一天：口服纳曲酮2.5mg～5mg。第一次服药一般是反应最明显的一次。有严重反应则表明个体对阿片类物质的依赖程度较重，应暂缓加量。第二天：口服5mg～15mg。第三天：口服15mg～30mg。第四天：口服30mg～40mg。第五天：口服40mg～50mg。

【注意事项】（一）须在停用阿片类药物7～10天后开始纳曲酮治疗，以免意外促瘾。（二）目前仍依赖一定剂量阿片类药物的依赖者，在服用纳曲酮后会导致意外促瘾，出现严重的戒断综合症。（三）应告诫病人：1．服用纳曲酮期间若试图使用阿片类药物，则小剂量不会体验欣快感，大剂量会出现严重中毒症状，直至昏迷或死亡。2．服纳曲酮的病人在紧急情况下需要用镇痛药时不应用阿片类镇痛药。（四）应配合社会监督网络和家庭支持体系，使纳曲酮更好地发挥预防复吸的辅助作用。（五）过量。有报告自愿者每天服800mg，共7天未见中毒。一旦中毒应对症处理。

【禁忌使用】1．正在应用含有阿片类的医用药物对阿片有依赖，纳洛酮激发试验阳性或尿吗啡试验阳性者不宜用本药。2．对本药过敏者。3．有急性肝炎或肝功能不良者。

【孕妇及哺乳期妇女用药】本品属于妊娠危险性c级的药物。实验证明，临床用量140倍的剂量（约为100mg/kg），对家兔和大鼠可能有杀灭胚胎的作用，而且在大鼠能明显增加假妊的比例，并降低雌鼠的受孕率。但在人尚无对生育影响的报告。关于本品是否能从人乳计中排出尚不得知。对产程是否有影响也是未知数。所以对孕妇和哺乳期妇女使用本品应当慎重。

【儿童用药】对18岁以下的个体使用本品的安全性问题尚未确定。

【药物过量】本品可能干扰含有阿片类药物的治疗作用，凡使用阿片类镇痛药应避免与这类药物同时使用。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情其咨询医师或药师。

【药代动力学】纳曲酮口服后主要消除途径是大量被肝脏代谢，约占有吸收量的95%变为几种代谢产物，其中主要的活性代谢产物是6-b纳曲醇（6-b-naltrexol），其药理作用也是阻断阿片受体。一个次要的代谢物是2-羟基-3-甲氧基-6-b纳曲醇。纳曲酮及其代谢物主要经肾脏排出，原形由尿中排出的不到口服剂量的1%，由尿中排出的原形药物和结合的6-b纳曲醇约为口服剂量的38%。从药代动力学来看，本品及其代谢物能发生肝肠循环。给24名男性志愿者服用50mg纳曲酮后，纳曲酮及其主要代谢产物6-b纳曲醇的cmax分别为8.6和99.3mg/ml。在50～200mg用量之间纳曲酮和6-b纳曲醇的cmax和auc呈比例的增加。tmax约1小时。纳曲酮和6-b纳曲醇的消除t1/2分别为3.9和12.9小时。其平均消除t1/2和tmax与用量无关。纳曲酮不在体内蓄积。由于t1/2长，6-b纳曲醇的血浓度在长期给药时可增加40%。体内纳曲酮的总清除率为1.5l/分（相当肝血流）。其肾清除率为127ml/分，完全由肾小球滤过。6-b纳曲醇的肾清除率为283ml/分，推测有肾小管分泌机制。纳曲酮静注后的分布容积为1350升。纳曲酮在治疗剂量范围内约有21%与血浆蛋白结合。

【药理毒理】纳曲酮是阿片受体拮抗剂，能阻断外源性阿片类物质与阿片受体的结合。对mu，delta，kappa三种阿片受体均有阻断作用。纳曲酮不产生耐受性和依赖性。对阿片类依赖者，纳曲酮可催促产生戒断综合症。

【包装型号】5mg*100s/瓶。

【贮藏方式】置阴凉干燥处。

【批准文号】国药准字h20000296

【有 效 期】24月

【生产厂家】北京华素制药股份有限公司

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