伊曲康唑分散片

伊曲康唑分散片(斯迈克)说明书

【药品名称】

  通用名称：伊曲康唑分散片

  商品名称：伊曲康唑分散片(斯迈克)

  英文名称：itraconazoledispersibletablets

【成 份】

  分子式：c35h38cl2n8o4

  分子量：705.64

【药品成份】伊曲康唑。其化学式为：(±)-顺式-4-[4-[4-[4-[[2-(2，4-二氯苯基)-2-(1h-1，2，4-3唑-1-甲基)-1，3-二氧戊环-4-基]甲基]苯基]-1-哌嗪]苯基]-2，4-二氢-2-(1-甲基丙基)-3h-1，2，4-3唑-3-酮。

【规格包装】0.1g*7s*2板

【性 状】本品为白色片。

【不良反应】在已报告的伊曲康唑的不良反应中常见胃肠道不适，如厌食、恶心，腹痛和便秘；少见的副作用包括头痛、可逆性肝酶升高、月经紊乱，头晕和过敏反应(如瘙痒、红斑、风团和血管性水肿)。有个例报告出现了外周神经病变和stevens-johnson综合症(重症多形红斑)，但后者的原因不明。已有重要的潜在病理改变并同时接受多种药物治疗的大多数患者，在接受伊曲康唑分散片长疗程疗程(约一个月以上)治疗时，可见低血钾症、水肿、肝炎和脱发等症状。

【用量用法】为达到最佳吸收，应餐后立即给药，可加水分散均匀后口服，也可含于口中吮服或吞服。1.念珠菌性阴道炎：每次200mg，每天二次，疗程为1天或每次200mg，每天一次，疗程为3天；2.花斑癣：每次200mg，每天一次，疗程为7天；3.皮肤真菌病：每次100mg，每天一次，疗程为15天；高度角化区(如足底部癣、手掌部癣)需：延长治疗15日，每次100mg，每天一次，疗程为15天；4.口腔念珠菌病：每次100mg，每天一次，疗程为15天；5.真菌性角膜炎：每次200mg，每天一次，疗程为21天。

【注意事项】1.对持续用药超过1个月的患者，以及治疗过程中出现厌食、恶心、呕吐、疲劳、腹痛或尿色加深的患者，建议检查肝功能。如果出现异常，应停止用药。2.伊曲康唑绝大部分在肝脏代谢，因而肝功能异常者慎用(除非治疗的必要性超过肝损伤的危险性)。3.当发生神经系统症状时应终止治疗。4.对肾功能不全的病人，本品的排泄减慢，建议监测本品的血浆浓度以确定适宜的剂量。5.育龄妇女使用本品时应采取适当的避孕措施。6.胃酸降低时，会影响本品吸收。需接受酸中和药物治疗者，应在服用伊曲康分散片至少2小时后，再服用这些药物。

【禁忌使用】1.对本品过敏者禁用。2.孕妇禁用。除非用于系统性真菌病治疗，但仍应权衡对胎儿有无潜在性伤害作用。

【老年患者用药】因伊曲康唑用于儿童的临床资料有限，因此建议不要把伊曲康唑用于儿童患者，除非潜在利益优于可能出现的危害。

【儿童用药】因伊曲康唑用于儿童的临床资料有限，因此建议不要把伊曲康唑用于儿童患者，除非潜在利益优于可能出现的危害。

【药物相互作用】1.诱酶药物：如利福平和苯妥英可明显降低本品的口服生物利用度，因此，当与诱酶药物共同服用时应监测本品的血浆浓度。2.体外研究表明，在血浆蛋白结合方面，本品与丙咪嗪、心得安、安定、西咪替丁、消炎痛、甲糖宁和磺胺二甲基嘧啶之间无相互作用。3.伊曲康唑能抑制由细胞色素3a酶催化的药物代谢，导致包括副作用在内的药物作用的增加和/或延长。因此：①在使用伊曲康唑治疗期间不应使用特非那丁、阿司咪唑、西沙必利、3唑仑和口服咪达唑仑。若静脉注射咪达唑仑则更应格外谨慎，因为其镇静作用会延长；②若需与伊曲康唑同时服用口服抗凝剂、地高辛、环孢菌素a、全身应用的甲泼尼龙(methylprednisolone)、长春生物碱和他可林(tacrolimus)等，则应减少这些药物的剂量；③对服用二氢吡啶钙离子通道阻断剂和奎尼丁的病人应监测其副反应，如水肿和耳鸣/听力下降。必要时可减少这些药物的剂量；④有报道罕见在做移植手术病人中同时接受伊曲康唑、环孢菌素和羟甲基戊二酰辅酶a(hmg-coa)还原酶抑制剂如洛伐他丁的治疗时，有横纹肌溶解发生，但伊曲康唑与横纹肌溶解的因果关系尚未建立。4.已报道本品与华法令和地高辛有相互作用。因此这些药物若与本品同服时，应减少剂量。5.尚未观察到本品与azt(齐多夫定)间的相互作用。6.尚未观察到本品对炔雌醇和炔诺酮代谢的诱导效应。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇禁用。除非用于系统性真菌病治疗，但仍应权衡对胎儿有无潜在性伤害作用。哺乳期妇女不宜使用。

【药理毒理】本品为合成的三氮唑衍生物，具有广谱抗真菌作用，可抑制真菌细胞膜麦角甾醇的合成，从而发挥抗真菌效应。本品对皮肤癣菌(毛癣菌属、小孢子菌属、絮状表皮癣菌)、酵母菌[新生隐球菌、糠秕孢子菌属、念珠菌属(包括白色念珠菌、光滑念珠菌和克柔念珠菌)]、曲霉菌属、组织胞浆菌属、巴西副球孢子菌、申克孢子丝菌、着色真菌属、枝孢霉属、皮炎芽生菌以及各种其它的酵母菌和真菌有抑制作用。

【药物过量】一旦发生，应采取支持疗法，包括洗胃等。本品不能经过血液透析清除。无特殊的解毒药。

【贮藏方式】在阴凉干燥处保存。

【药代动力学】文献资料报道，餐后立即服用本品，生物利用度最高，口服后3～4小时，血药浓度达峰值。本品血浆清除相呈双相性，终末半衰期为l～1.5天。连续服用1～2周，本品血药浓度可达稳态状态。口服本品100mg每日1次、200mg每日1次和200mg每日2次时，伊曲康唑稳态血药浓度分别为0.4μg/ml，1.1μg/ml和2.0μg/ml。本品血浆蛋白结合率为99.8%。全血浓度为血浆浓度的60%。在富含角蛋白的组织中，尤其是皮肤中的浓度比血浆浓度高4倍，而药物清除是与表皮再生过程有关。连续用药4周后停药，7天后已不能测到药物的血药浓度。但皮肤中药物仍可保持治疗浓度以上达2～4周。开始治疗l周后，在甲角质中就可以测到伊曲康唑，3个月疗程结束后，其药物浓度仍至少存在6个月的时间。它同样也存在于皮肤中，在汗液中也少量存在。伊曲康唑同时也集中地分布在易于受到真菌感染的部位。在肺、肾脏、肝脏、骨骼、胃、脾脏和肌肉中的浓度比相应的血浆浓度高2～3倍。在阴道组织中治疗浓度持续时间是：200mg每日1次治疗3天，可维持2天；200mg每日2次治疗1天则维持3天。本品主要在肝中代谢，产生大量代谢产物。其中之一是烃基化伊曲康唑，体外研究发现其抗真菌活性与本品相似，生物分析法测得抗真菌药物水平约为高效液相色谱分析本品水平的3倍。经粪排泄的原形药约为所用剂量的3%～18%，经肾排泄的原形药则低于所用剂量的0.03%，大约35%是作为代谢物在一周内经尿排泄。

【有 效 期】24月

【包装型号】铝塑包装，0.1g*7s*2板/盒。

【生产厂家】哈尔滨三联药业有限公司

【批准文号】国药准字h20090185

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