美洛昔康片

用药点评：美洛昔康片是非甾体类的止痛药，通过抑制前列腺素的生成来达到止痛效果。COX2抑制剂，也就是非甾体类药物又分为两大类，选择性COX2抑制剂和非选择性COX2抑制剂，因为选择性的COX2抑制剂一般不作用于胃肠道，所以主要表现为止痛作用。

美洛昔康片的剂量如何？

药物说明书上一般是指成人用量，也就是18--60岁的人群，而且是平均剂量。因此患者要按照药物说明书上说明按剂量服用，不同疾病的症状是不同的剂量，那么美洛昔康片的剂量如何？美洛昔康片是通过口服或者是用水或流质进服吞咽，1、类风湿性关节炎:一次2片,一日一次,根据治疗后反应,剂量可减至l片。2、骨关节炎:一次1片,一日一次,如果需要,剂量可增至2片。3、对于不良反应有可能增加的病人:治疗开始剂量一日1片。4、严重肾衰竭的病人透析时:剂量不应超过一日1片。美洛昔康片每日最大建议剂量为2片。

美洛昔康片的注意事项如何？

患者在用药期间是要注意药物的注意事项，因为药物注意事项是会在一定的程度上影响药物功效发挥，因此，我们在任何一种药物治病时，都是要注意药的注意事项。那么，服用美洛昔康片的注意事项如何？根据其药效学特性和已报导的药物不良反应，美洛昔康对此能力应没有或几乎没有影响。然而，如果出现视觉障碍或嗜睡，眩晕或发生其它中枢神经系统障碍，建议避免驾驶和操作机器。

美洛昔康片的药物相互作用如何？

药物相互作用是指病人同时或在一定时间内，由先后服用 2 种或 2 种以上药物所产生的复合效应，可使药效加强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用。作用加强包括疗效提高和毒性增加，作用减弱包括疗效降低和毒性减少。有报道称，目前因药物相互作用引起的不良反应发生率超过 30%。因此，在进行联合用药时，应注意利用各种药物的特性，充分发挥联合用药中各个药物的药理作用，以达到最好的疗效和最少的药品不良反应，从而提高用药安全。那么美洛昔康片的药物相互作用如何？美洛昔康片与氨苄噻哌啶，系统地使用肝素，溶栓剂，可增加出血的可能。如果上述合并用药不可避免，必须密切监视抗凝剂的作用。

美洛昔康片(莫比可)说明书

【药品名称】

通用名称：美洛昔康片

商品名称：美洛昔康片(莫比可)

英文名称：meloxicamtablets

【成 份】

化学名：4-羟基-2-甲基-n-（5-甲基-2-噻唑基）-2h-1，2-苯并噻嗪-3-甲酰胺-1，1-二氧化物

分子式：c14h13n3o4s2

分子量：351.39

【药品成份】本品主要成份为美洛昔康。

【主要作用/适应症】 适用于类风湿性关节炎的症状治疗，疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。

【性 状】本品为淡黄色片。

【用量用法】口服,用水或流质进服吞咽。1、类风湿性关节炎:一次2片,一日一次,根据治疗后反应,剂量可减至l片。2、骨关节炎:一次1片,一日一次,如果需要,剂量可增至2片。3、对于不良反应有可能增加的病人:治疗开始剂量一日1片。4、严重肾衰竭的病人透析时:剂量不应超过一日1片。美洛昔康片每日最大建议剂量为2片。

【规格包装】7.5mg*7s

【禁忌使用】1、对药物活性成分美洛昔康或其赋形剂己知过敏者。2、对使用乙酰水杨酸或其他nsaid(非甾体类抗炎药)后曾出现哮喘,鼻炎,血管神经性水肿或荨麻疹等症状的病人不宜使用美洛昔康片。3、活动性消化性溃疡。4、严重肝功能不全者。5、非透析严重肾功能不全者。6、儿童和年龄小于15岁的青少年。7、孕妇或哺乳者。

【不良反应】据国外研究资料报道：以下罗列的不良反应系在美洛昔康片给药后发生，然而他们的发生频率是根据临床试验记录结果，而无论与美洛昔康片用药是否有因果关系，这些信息是基于对3750个病人进行的超过18个月的临床试验得到的，病人每日口服美洛昔康片剂量为7.5或15毫克（治疗用药的平均时间为127天）。胃肠道的：频率超过1％：消化不良，恶心，呕吐，腹痛，便秘，胀气，腹泻。频率介于0.1％和1％之间：短暂的肝功能指标异常（如转氨酶或胆红素升高）。食道炎、胃十二指肠溃疡，隐伏或肉眼可见的胃肠道出血。频率小于0.1％：胃肠道穿孔，结肠炎。血液的：频率超过1％：贫血介于0.1%和1%之间：血细胞计数失调，包括白细胞分类计数，白细胞减少和血小板减少，同时使用潜在的骨髓毒性药物，特别是氨甲喋呤，是导致出现血细胞减少的一个因素。皮肤病学的：频率超过1%：瘙痒、皮疹介于0.1％和1％之间：口炎、荨麻疹小于0.1％：感光过敏呼吸道：频率小于0.1％：已有报道在使用阿司匹林或其他nsaid，包括美洛昔康片之后有个体出现急性哮喘。中枢神经系统：频率多于1%：轻微头晕、头痛介于0.1%和1%之间：眩晕、耳鸣、嗜睡心血管的：频率多于1%：：水肿介于0.1%和平共处%之间：血压升高、心悸、潮红泌尿生殖系统的：介于0.1％和1％之间：肾功能指标异常（血清肌酐和/或血清尿素升高）。

【儿童用药】本品不得用于l5岁以下儿童。美洛昔康有其它剂型，可能适用。

【注意事项】与使用其他的nsaid一样，对于具有上消化道病史和正在使用抗凝剂的病人使用美洛昔康片应该注意，若出现消化性溃疡或胃肠道出血应该停止使用美洛昔康片。对出现粘膜与皮肤不良反应的病人应特别注意并且考虑停止使用美洛昔康片。nsaid对在维持肾灌注中起支持作用的肾前列腺素的合成有抑制作用。因此对于肾血流和血容量减少的病人，使用nsaid可能助长明显的肾脏失代偿，但停用nsaid后，肾功能通常恢复到用药前水平。下列病人最有可能出现上述反应：脱水病人、充血性心脏衰竭病人、肝硬变病人、肾病综合症病人、明显的肾疾病患者、使用利尿剂治疗的病人、以及因做大外科手术而导致血容量减少的病人。在治疗初期对上述病人的利尿容量和肾功能应仔细监控。有很少情况nsaid可能会引起间质性肾炎、肾小球肾炎、肾髓质坏死或肾病综合症。对晚期肾衰竭血液透析病人使用美洛昔康片的剂量不应高于7.5毫克。对中度或轻度肾损伤病人剂量可以不减（即肌酸酐清除率大于25ml/分的病人）。与使用大部分其他nsaid一样，偶有报道血清转氨酶或其他肝功能参数升高者，大部分情况只是很小和短暂高于正常范围。如果这一异常为显著或持续的，应停用美洛昔康片进行追踪检查。对于临床稳定的肝硬化病人剂量可以不减。因虚弱或衰竭病人对副作用耐受较差，故应仔细监护。与使用其他nsaid一样，对可能有肾、肝及心功能不全的老年患者，用药应加小心。药物对人驾车和使用机械的能力的影响没做过专门的研究。然而，当不良反应如眩晕和嗜睡出现时，建议限制这些活动。

【孕妇及哺乳期妇女用药】虽在临床前的试验中没有发现致畸作用,但美洛昔康片不应用于孕妇和哺乳者。

【老年患者用药】对可能用肝,肾及心功能不全的老年患者应慎用。

【药物过量】因没有己知的解毒药,所以在过剂量情况时应采取胃排空及支持疗法,有临床试验表明消胆胺可促进美洛昔康的排泄。

【药物相互作用】同时使用一种以上的非甾体抗炎药，可能通过协同作用增加而有胃肠道溃疡和出血的可能性。口服抗凝剂、氨苄噻哌啶、系统地使用肝素、溶栓剂等可增加出血的可能。如果上述合并用药不可避免，必须密切监视抗凝剂的作用。据报导非甾体抗炎药可增加锂的血浆浓度，故建议在开始使用、调节和停用本药时应监控血浆锂水平。与其它非甾体抗炎药相似，本药会增加甲氨蝶呤的血液毒性，在这种情况下，建议严格监控血细胞数。据报导非甾体抗炎药会降低宫内避孕器的效能。用非甾体抗炎药治疗有使脱水病人出现严重的肾功能不全的可能。有报导在应用非甾体抗炎药治疗期间，通过抑制致血管舒张作用的前列腺素使得抗高血压药作用降低。在胃肠道中消胆胺与本药结合可加快本药的排除。通过肾前列腺素间接作用，非甾体抗炎药会提高环孢菌素的肾毒性，在结合治疗期间要测定肾功能。同时使用抗酸药、西咪替丁、地高辛和速尿时没有观察到有关的药代动力学参数的变化。与口服降糖药的相互作用不能排除。

【药代动力学】美洛昔康经胃肠道能很好地吸收，口服(胶囊)后绝对生物利用度达89%。片剂、口服混悬液与胶囊具有生物等效性。服用单剂量美洛昔康，最高血浆浓度口服混悬液出现在2小时内，口服固体制剂出现在5-6小时(胶囊和片剂)。服用多剂量，三至五天可进入稳定状态。每日一次剂量使药物血浆浓度在一相当小的峰-谷间波动，7.5mg剂量的波动范围是0.4-1.0μg/ml，15mg剂量的血浆浓度范围是0.8-2.0μg/ml(分别为稳态时的cmin和cmax)。对子稳定状态时美洛昔康的最高血浆浓度，片剂、胶囊和口服混悬液分别需要5-6小时达到。连续治疗一年以上的患者体内药物浓度和初次进入稳定状态的患者相似。进食时服用药物对吸收没有影响。

【药理毒理】药理作用：本品为非甾体抗炎药。在动物模型上具有镇病、抗炎、解热作用。其机理可能与抑制前列腺素的合成有关。毒理研究：致癌性：大鼠本品0.8mg/kg/日（按体表面积折算相当于人临床推荐剂量的0.4倍）连续经口给药104周及小鼠本品8mg/kg/日（按体表面积折算相当于人临床推荐剂量的2.2倍）连续经口给药99周均未见本品有致癌作用。遗传毒性：本品ames试验、人淋巴细胞染色体畸变试验和小鼠骨髓微核试验结果均为阴性。生殖毒性：雄性大鼠和雌性大鼠本品经口给药剂量分别达9mg/kg/日和5mg/kg/日（按体表面积折算分别相当于成人临床推荐剂量的4.9倍和2.5倍）时，对雌性和雄性大鼠的生育力无明显影响。但雌性大鼠在交配前2周及胚胎发育初期经口给予本品剂量≥1mg/kg/日（按体表面积折算相当于成人临床推荐剂量的0.5倍）时死胎率升高。家兔在整个器官形成期经口给予本品60mg/kg/日（按体表面积折算相当于人临床推荐剂量的64.5倍）可导致心脏间隔缺损（此为很少见的现象）的发生率升高，剂量≥5mg/kg/日（按体表面积折算相当于人临床推荐剂量的5.4倍）时死胎率升高。本品在大鼠器官形成期经口给予剂量达4mg/kg/日（按体表面积折算相当于人临床推荐剂量的2.2倍）时未见致畸性，但剂量≥1mg/kg/日时死产率升高。本品可通过胎盘屏障。目前尚无本品充分和严格对照的在孕妇患者进行的临床研究来证实以上生殖毒性，但从动物的结果来看，妊娠期间不应服用本品，除非其潜在利益大于对胎儿的潜在危险性时。大鼠在妊娠后期和授乳期经口给予本品≥0.125mg/kg/日（按体表面积折算相当于成人临床推荐剂量的0.07倍）时可导致出生指数、活产率及新生仔鼠存活率下降。目前尚未进行可评价本品对动脉导管关闭影响的临床研究，应避免在怀孕的第6～9个月使用本品。目前尚未进行本品在人乳汁中分泌情况的研究，但本品在大鼠乳汁中的浓度高于其血浆浓度。鉴于本品对哺乳期婴儿潜在的严重不良反应，在考虑本品对母亲的重要性后，应决定是否停止哺乳或停止用药。

【包装型号】每盒7片。

【贮藏方式】遮光,密闭保存。

【批准文号】国药准字h20020217

【有 效 期】24月

【生产厂家】上海勃林格殷格翰药业有限公司

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