缬沙坦分散片

缬沙坦分散片(华信)说明书

【药品名称】

  通用名称：缬沙坦分散片

  商品名称：缬沙坦分散片

  英文名称：valsartandispersibletablets

【成 份】

  化学名：(s)-n-戊酰基-n-{[2’-(1h-5-四唑基)-4-二苯基]-甲基}-缬氨酸

  分子式：c24h29n5o3

  分子量：435.5

【药品成份】本品主要成份为缬沙坦。

【规格包装】80mg*8s*1板

【性 状】本品为白色片。

【不良反应】1.包括2316名患者的安慰剂对照试验，全面比较了本品和安慰剂的副作用。下表显示了10个安慰剂对照试验报告的不良反应发生情况，患者服用缬沙坦10-320mg/日，直至12周。2316名患者中1281人、660人分别服用80mg、160mg。不良反应发生率与用药剂量及用药时间无关，因此，将各种剂量下发生的不良反应合并统计。不良反应的发生率与性别、年龄、种族无关。所有发生率≥1%的不良反应均列于下表中(无论是否与所研究的药物有关)。2.其他发生率低于1%的不良反应有：水肿、无力、失眠、皮疹、性欲降低。这些不良反应是否与缬沙坦治疗有因果关系尚不知晓。产品投入市场后，曾出现一些罕见的报道，包括：血管神经性水肿、皮疹、瘙痒及其他超敏反应如血清病、血管炎等过敏性反应。

【用量用法】1.推荐剂量：本品80mg，每天一次。剂量与种族、年龄、性别无关。可以在进餐时或空腹服用(见吸收)。建议每天在同一时间用药(如早晨)。用药2周内达确切降压效果，4周后达最大疗效。降压效果不满意时，每日剂量可增加至160mg，或加用利尿剂。肾功能不全(严重肾衰见禁忌)及非胆管源性、无淤胆的肝功能不全患者无需调整剂量。2.缬沙坦可以与其他抗高血压药物联合应用。

【注意事项】1.低钠和/或血容量不足、；极少数情况下，严重缺钠和/或血容量不足患者(如：大剂量应用利尿剂)，应用本品治疗开始时，可能出现症状性低血压。应该在用药之前，纠正低钠和/或血容量不足，或将利尿剂减量。如果发生低血压，应该让患者平卧，必要时静脉输注生理盐水。血压稳定后恢复本品治疗。2.肾动脉狭窄：12例因单侧肾动脉狭窄导致的继发性肾血管性高血压患者服用本品4天，没有引起肾血流动力学、肌酐、尿素氮(bun)明显变化。由于其他作用于raas的药物可能使单侧或双侧肾动脉狭窄患者的bun和肌酐升高，建议进行监测确保安全。3.肾功能不全患者不需要调整剂量。4.肝功能不全患者不需要调整剂量。5.与其它抗高血压药一样，服药患者在驾驶、操纵机器时应小心。

【禁忌使用】1.对任何成份过敏者。2.妊娠(见妊娠和哺乳)。3.对严重肾功能衰竭(肌酐清除率[10ml/min)患者尚无应用本品的经验。

【老年患者用药】尽管服用缬沙坦后，老年人的系统暴露浓度稍大于年轻人，但并无任何临床意义。

【儿童用药】本品用于儿童的有效性和安全性尚无相关研究。尚无儿童用药的经验。

【药物相互作用】1.临床没有发现明显的药物相互作用。已对以下药物进行了研究：西米替丁、华法令、呋噻米、地高辛、阿替洛尔、吲哚美辛、氢氯噻嗪、氨氯地平和格列本脲。2.由于缬沙坦几乎不经过代谢，临床没有发现与诱导或抑制细胞色素p450系统的药物发生相互影响。虽然缬沙坦大部分与血浆蛋白结合，但是体外实验没有发现它在这一水平与其他血浆蛋白结合药物(如双氯芬酸、呋塞米、华法令)发生相互作用。3.与保钾利尿剂(如螺内脂、氨苯蝶啶、阿米洛利)联合应用时，补钾或使用含钾制剂可导致血钾浓度升高。因此，联合用药时需要注意。

【孕妇及哺乳期妇女用药】1.有证据表明对人类胎儿有危害，但相对母亲获得的治疗益处而言，利大于弊。2.鉴于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的作用机制，不能排除对胎儿的危害。3.妊娠中、晚期应用直接作用于raas的药物，可以导致胎儿伤害或死亡。胎儿从妊娠中期开始出现肾灌注，后者依赖于raas系统的发育，因此妊娠中晚期应用本品，风险增高。4.缬沙坦可以从兔的乳汁排出，目前尚无对哺乳期女性的研究，因此本品不宜用于哺乳期。

【药理毒理】1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(raas)的激活剂是血管紧张素Ⅱ，是由血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转化酶(ace)作用下形成的。血管紧张素Ⅱ与各种组织细胞膜上的特异受体结合。它有多种生理效应，包括直接或间接参与血压调节。血管紧张素Ⅱ是一种强力缩血管物质，具有直接的升压效应，同时还可促进钠的重吸收，刺激醛固酮分泌。2.缬沙坦是一种口服有效的特异性血管紧张素(at)Ⅱ受体拮抗剂，它选择性作用于at1受体亚型，产生所有已知的效应。at2受体亚型与心血管效应无关。缬沙坦对at1受体没有任何部分激动剂的活性。缬沙坦与at1受体的亲和力比at2受体强20000倍。3.ace将血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，并降解缓激肽。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂-缬沙坦对ace没有抑制作用，不引起缓激肽或p物质的潴留，所以不会引起咳嗽。比较缬沙坦与ace抑制剂的临床试验证实缬沙坦组干咳的发生率(2.6%)显著低于ace抑制剂组(7.9%)(p[0.05)。在一项对曾接受ace抑制剂治疗后发生干咳症状的患者进行的临床试验发现，缬沙坦组、利尿剂组、acei组分别有19.5%，19.0%，68.5%患者出现咳嗽(p[0.05)。缬沙坦对其他已知的在心血管调节中起重要作用的激素受体或离子通道无影响。

【药物过量】虽然尚无本品过量的诊治经验，但其主要症状可能是明显低血压。若服药时间不长，应该催吐治疗，否则常规治疗给予生理盐水静脉输注。血液透析不能清除缬沙坦。

【贮藏方式】密封。

【药代动力学】1.缬沙坦口服后吸收迅速，其吸收量差异很大，平均绝对生物利用度为23%(23±7)，在研究的剂量范围内，药代动力学曲线呈线性。每天服用一次时，缬沙坦很少引起蓄积，在男性和女性中，血浆浓度相似。2.进餐时服用缬沙坦，使auc减少48%，血药浓度峰值(cmax)减少59%。无论是否进餐时服用，8小时后的血药浓度相似。auc或cmax减少对临床疗效无明显影响，本品可以进餐时或空腹服用。3.缬沙坦绝大部分(94-97%)与血清蛋白(主要是白蛋白)结合，1周内达稳态。稳态分布容积约为17升，与肝血流量(30升/小时)相比，血浆清除速度相对较慢(大约2升/小时)。

【有 效 期】24月

【包装型号】80mg*8s*1板/盒。

【生产厂家】桂林华信制药有限公司

【批准文号】国药准字h20080820

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