替吉奥胶囊

药师点评：替吉奥胶囊是目前临床上应用范围较广的一种复方抗恶性肿瘤药物，也是为数不多的化疗口服药物，为氟尿嘧啶类衍生物，本药抗癌活性较高，其化疗效果不亚于静脉滴注的化疗药物。患者口服后，药物在体内会很快达到浓度高峰，并且长时间维持较高的血药浓度。

替吉奥胶囊的效果怎么样？

替吉奥胶囊的功效在于治疗晚期或转移性胃癌。药物在体内能直达病灶，破坏肿瘤细胞的生长环境，使其发生凋亡或者坏死，从而减少肿瘤的转移风险。口服替吉奥胶囊的好处在于避免了静脉输液的麻烦，而且减少了在输液过程中出现静脉血栓的风险，而且口服给药途径比静脉途径更加方便，毒副作用也更低。

替吉奥胶囊怎么使用呢？

替吉奥胶囊联合顺铂用于治疗不能切除的局部晚期或转移性胃癌患者：一般情况下，根据体表面积按照下表决定成人的首次剂量。用法为每日2次、早晚餐后口服，连续给药28天，休息14天，为一个治疗周期。特殊人群请在医师指导下使用。

替吉奥胶囊禁忌是什么？

1、对本品成份有严重过敏史的患者。2、严重的骨髓抑制患者（可能导致症状恶化）。3、严重的肾功能障碍患者。4、严重的肝功能障碍患者。5、正在使用其他氟尿嘧啶类抗肿瘤药（包括与这些药物的联合化疗）的患者。6、正在使用氟胞嘧啶的患者。

替吉奥胶囊(苏立)说明书

【药品名称】

通用名称：替吉奥胶囊

商品名称：替吉奥胶囊(苏立)

英文名称：tegafur，gimeracilandoteracilpotassiumcapsules

【性 状】本品为硬胶囊剂，内容物为白色或类白色颗粒或粉末。

【药品成份】本品为复方制剂，每粒胶囊含：20mg规格：替加氟20mg，吉美嘧啶5.8mg，奥替拉西钾19.6mg。

【规格包装】20mg*28s（苏立）

【主要作用/适应症】 不能切除的局部晚期或转移性胃癌。

【不良反应】尚不明确。

【用量用法】替吉奥胶囊联合顺铂用于治疗不能切除的局部晚期或转移性胃癌患者：一般情况下，根据体表面积按照下表决定成人的首次剂量。用法为每日2次、早晚餐后口服，连续给药28天，休息14天，为一个治疗周期。给药直至患者病情恶化或无法耐受为止。体表面积（m2）首次剂量（按替加氟计）＜1.25每次40mg≥1.25～＜1.5每次50mg≥1.5每次60mg可根据患者情况增减给药量。每次给药量按40mg、50mg、60mg、75mg四个剂量等级顺序递增或递减。若未见本药所导致的实验室检查（血常规、肝肾功能）异常和胃肠道症状等安全性问题，且医师判断有必要增量时，则可按照上述顺序增加一个剂量等级，上限为75mg/次。如需减量，则按照剂量等级递减，下限为40mg/次。连续口服21天、休息14天，给药第8天静脉滴注顺铂60mg/m2，为一个治疗周期。给药直至患者病情恶化或无法耐受为止。(详见包装内部说明书)

【注意事项】替吉奥胶囊停药后，如需要服用其他的氟尿嘧啶类抗肿瘤药或氟胞嘧啶抗真菌药，必须有至少7天的洗脱期（详见【药物相互作用】）其它的氟尿嘧啶类抗肿瘤药或氟胞嘧啶抗真菌药停用后，考虑到之前药物的影响，如使用替吉奥胶囊，必须有适当的洗脱期（详见【药物相互作用】）。有报告显示，氟尿嘧啶类药物与抗病毒药物索利夫定或溴夫定联合使用时会产生严重造血功能障碍，可能危及患者生命。所以不要与索利夫定及其结构类似物联合使用。索利夫定及其结果类似物停药后，考虑到之前药物的影响，在使用替吉奥胶囊前必须有至少56天的洗脱期（详见【药物相互作用】）。曾报告了由骨髓抑制产生的严重感染性疾病（败血症）导致患者因感染性休克和弥散性血管内凝血而死亡的案例，故应特别注意避免感染或出血倾向的出现或加重。妊娠妇女使用需要考虑到潜在的性腺影响。本品可能会引发或加重间质性肺炎，重者可致死。因此在给予替吉奥胶囊前，要对患者进行检查以确定是否患有间质性肺炎。给药期间应密切观察患者呼吸、咳嗽和有无发热等症状，同时进行胸部x光检查。如发现异常，则立即停药，并采取相应措施。非小细胞肺癌患者比其他患者更容易发生间质性肺炎等肺部疾病。

【禁忌使用】1、对本品成份有严重过敏史的患者。2、严重的骨髓抑制患者（可能导致症状恶化）。3、严重的肾功能障碍患者。4、严重的肝功能障碍患者。5、正在使用其他氟尿嘧啶类抗肿瘤药（包括与这些药物的联合化疗）的患者。6、正在使用氟胞嘧啶的患者。

【老年患者用药】一般大多数老年人生理机能低下，应观察患者状态，慎用本品。

【儿童用药】本品对出生时体重偏低的婴儿、新生儿、婴幼儿和儿童的安全性尚未确立。

【药物相互作用】1.不得与下列药物合用氟尿嘧啶类抗肿瘤药；氟尿嘧啶(5-fu等)；替加氟尿嘧啶复方制剂(uft等)；替加氟；去氧氟尿苷；卡培他滨；卡莫氟合并用药早期即可导致严重的血液系统障碍以及腹泻、口腔炎等消化道功能障碍。停用本品后至少间隔7天以上再使用其他药物。其他药物停用后，亦需间隔适当的时间再给予本品。本品中的吉美嘧啶可抑制合用药物中5-fu的分解代谢，使血中5-fu浓度显著升高。亚叶酸+替加氟尿嘧啶联合化疗；左亚叶酸钙+氟尿嘧啶联合化疗。氟嘧啶类抗真菌药；氟胞嘧啶。2.与下列药物合用时应慎重苯妥英钠可发生苯妥英钠中毒(恶心、呕吐、眼球震颤、运动障碍等)。严密观察患者状态，发现异常立即停用本品并采取适当的措施。替加氟可抑制苯妥英钠代谢，使其血药浓度升高。双香豆素钾本品可增强双香豆素的作用，导致凝血功能异常。其他抗肿瘤药：放射线照射等可增强血液系统、消化系统的副作用。注意观察患者的状态，发现异常应采取减量或停药等适当的措施。副作用相互增强。

【孕妇及哺乳期妇女用药】1、孕妇及育龄期妇女禁用本品。2、哺乳期妇女如需用药应停止授乳。

【药理毒理】1、抗肿瘤作用本品对吉田氏肉瘤、ah-130腹水型肝癌、佐藤氏肺癌（大鼠）、s-180肉瘤、lewis肺癌、colon26（小鼠）等各种皮下移植肿瘤，以及人胃癌、大肠癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、肾脏癌皮下移植肿瘤（裸鼠）具有抑制肿瘤增殖的作用。此外，本品对lewis肺癌肺转移模型及l5178y肝转移模型（小鼠）具有延长存活期的作用，对人胃癌、大肠癌细胞移植模型（裸鼠）具有抑制肿瘤增殖的作用。2、作用机制本品是由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾组成的复方制剂，口服给药后替加氟在体内缓慢转变为5-fu而发挥抗肿瘤作用。吉美嘧啶主要在肝脏分布，对5-fu分解代谢酶dpd具有选择性拮抗作用，从而使由替加氟转变成5-fu的浓度增加，继而使肿瘤内5-fu的磷酸化代谢产物5-fump以高浓度持续存在，增强了抗肿瘤作用。奥替拉西钾口服给药后主要对消化道内分布的乳清酸磷酸核糖基转移酶有选择性拮抗作用，从而选择性地抑制5-fu转变为5-fump。上述作用的结果使本品口服后抗肿瘤作用增强，但消化道毒性降低。3.毒理研究：性毒性试验结果显示：小鼠的ld50为441-551mg/kg，beagle犬的ld50为53mg/kg。长期毒性试验结果显示：本品对sd大鼠、beagle犬连续口服给药13-52周，主要毒性作用靶器官是骨髓造血干细胞。

【药物过量】一旦发生药物过量，应密切监控，并进行支持、对症治疗。

【贮藏方式】密封。

【药代动力学】1.蛋白结合率ft、cdhp、oxo和5-fu的人血清蛋白结合率分别为49-56%、32-33%、7-10%和17-20%（体外实验）。2.代谢酶研究发现人肝脏微粒体内的细胞色素p450同功酶中，主要参与ft转化为5-fu者为cyp2a6（体外实验）。

【有 效 期】24月

【包装型号】20mg*28s/盒。

【生产厂家】齐鲁制药有限公司

【批准文号】国药准字h20100150

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