依托红霉素片

依托红霉素片(平光)说明书

【药品名称】

  通用名称：依托红霉素片

  商品名称：依托红霉素片

  英文名称：erythromycinestolatetablets

【成 份】

  分子式：c40h71no14·c12h26o4s

  分子量：1056.4

【药品成份】本品主要成份依托红霉素。

【规格包装】0.125g*100s

【性 状】本品为白色片。

【不良反应】1.服用本品后发生肝毒性反应者较服用其他红霉素制剂为多见，服药数日或1～2周后患者可出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等。有时可出现黄疸，肝功能试验显示淤胆，停药后常可恢复。　　2.胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。　　3.大剂量（≥4g/日）应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高（>12mg/l）有关，停药后大多可恢复。　　4.过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约.5%～1%。　　5.其他：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。

【用量用法】口服，成人一日0.75～2g，分3～4次，儿童每日按体重20～30mg/kg，分3～4次。治疗军团菌病，成人一次0.5～1.0g，一日4次。用作风湿热复发的预防用药时，一次0.25g，一日2次。用作感染性心内膜炎的预防用药时，术前1小时口服1g，术后6小时再服用0.5g。

【注意事项】1.服用本品后出现alt、ast、akp、胆红素等增高者较服用其他红霉素制剂为多见。　　2.溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续1日，以防止急性风湿热的发生。　　3.肾功能减退患者一般无需减少用量。　　4.患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对本品也可过敏或不能耐受。　　5.慢性肝病、肝功能损害者慎用。　　6.因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。　　7.对诊断的干扰：红霉素可干扰higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高。血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。

【禁忌使用】对红霉素类药物过敏者禁用。

【老年患者用药】尚不明确。

【儿童用药】尚不明确。

【药物相互作用】1.本品可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢，导致后者血药浓度增高而发生毒性反应。本品与阿芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间。本品与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性，与环孢素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。　　2.与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐同用。　　3.本品为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如治疗脑膜炎时，两者不宜联合用药。　　4.长期服用华法林的患者应用本品时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。两者必须同用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。　　5.除二羟丙茶碱外，本品与黄嘌呤类合用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和（或）毒性反应增加。这一现象在合用6日后较易发生，氨茶碱清除的减少幅度与本品血清峰值成正比。因此在两者合用疗程中和疗程后，黄嘌呤类的剂量应予调整。，6.与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。　　7.大剂量本品与耳毒性药物合用，尤其肾功能减退患者可能增加耳毒性。　　8.与洛伐他丁合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解，与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少二者的清除而增强其作用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】1.本品可通过胎盘而进入胎儿循环，且孕妇服用本品后出现肝毒性反应的可能性增加，故孕妇不宜应用。2.红霉素有相当量进入母乳中，哺乳期妇女应用时宜暂停哺乳。

【药理毒理】尚不明确。

【药物过量】应及时停药给予对症和支持治疗。血或腹膜透析后极少被消除。

【贮藏方式】密封。

【药代动力学】空腹或饭后口服都很快吸收，在胃酸中较稳定。蛋白结合率为9%～99%。口服后在胃肠道中分解为红霉素丙酸酯，部分在血液中水解成游离的红霉素而起抗菌作用。口服.25g和.5g的血药峰浓度(cmax)于2小时到达，分别为1.4mg/l和4.2mg/l。吸收后除脑脊液和脑组织外，广泛分布于各组织和体液中，尤以肝、胆汁和脾中的浓度为最高，在肾、肺等组织中的浓度可高出血药浓度数倍，在胆汁中的浓度可达血药浓度的1%～4倍以上。在皮下组织、痰及支气管分泌物中的浓度也较高，痰中浓度与血药浓度相仿；在胸、腹水、脓液等中的浓度可达有效水平。本品有一定量（约为血药浓度的33%）进入前列腺及精囊中，但不易透过血-脑脊液屏障，脑膜有炎症时脑脊液中浓度仅为血药浓度的1%左右。可进入胎血和排入母乳中，胎儿血药浓度为母体血药浓度的5%～2%，母乳中药物浓度可达血药浓度的5%以上。表观分布容积(vd)为.9l/kg。游离红霉素在肝内代谢，血消除半衰期(t1/2?)为1.4～2小时，无尿患者的血半衰期可延长至4.8～6小时。红霉素主要在肝中浓缩和从胆汁排出，并进行肠肝循环，约2%～5%的口服量和1%～15%的注入量自肾小球滤过排除，尿中浓度可达1～1mg/l。粪便中也含有一定量。血或腹膜透析后极少被清除，故透析后无需加用。

【有 效 期】24月

【包装型号】100粒/瓶/盒。

【生产厂家】江苏平光制药有限责任公司

【批准文号】国药准字h32022685

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