奥氮平片

用药点评：奥氮平片(欧兰宁)是一种抗精神病药物，是用于治疗精神分裂症或者是躁狂发作，有或者是预防双相情感障碍复发的一种药物。

奥氮平片是否是可以治疗精神分裂症？

奥氮平片主要成分为奥氮平，是一种抗精神病药。动物行为研究表明，奥氮平具有5-HT、多巴胺和胆碱能拮抗作用，与其受体结合情况相符。临床试验表明，奥氮平能显著改善精神分裂症的阴性、阳性症状及情感症状。

奥氮平片是否是可以长时间服用？

奥氮平片的主要副作用是有嗜睡和体重增加，如果大家在服药后耐受性良好，并且能稳定控制病情，那么就可以在医师的指导下长期应用。但具体的用药方案需遵医嘱。

奥氮平片(欧兰宁)是否是突然之间停药？

奥氮平片不可以骤然停药，一般要逐渐的减量慢慢停药，突然的停药可能会出现这些急性的症状如：出汗、震颤、焦虑、恶心呕吐等等(<0.01%)。但具体停药的时机以医师的诊断为准，切勿自行停药。

奥氮平片(欧兰宁)说明书

【药品名称】

通用名称：奥氮平片

商品名称：奥氮平片(欧兰宁)

英文名称：olanzapinetablets

【成 份】

化学名：2－甲基－4－（4－甲基－1－哌嗪基）－10h－噻吩并[2,3－6][1,5]苯并二嗪

分子式：c17h20n4s

分子量：c17h20n4s

【药品成份】本品主要成分为奥氮平。

【主要作用/适应症】 奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者，奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。

【性 状】本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后显淡黄色至黄色。

【用量用法】精神分裂症：奥氮平的建议起始剂量为10mg/天，每日一次，与进食无关。在精神分裂症的治疗过程中，可以根据患者的临床状态调整日剂量为5～20mg/天。建议经过适当的临床评估后，剂量可增加至10mg/天的常规剂量以上，加药间隔不少于24小时。停用奥氮平时应逐渐减少剂量。躁狂发作：单独用药时起始剂量为每日l5mg，合并治疗时每日10mg。其他详见说明书。

【规格包装】10mg*7s（欧兰宁）

【禁忌使用】奥氮平禁用于已知对该产品的任何成分过敏的患者。奥氮平禁用于已知有窄角性青光眼危险的患者。

【不良反应】1．镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。2．常见食欲增加和体重增加。3．可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。4．也可引起血糖增高。5．严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。

【儿童用药】尚未有在18岁以下患者中研究的数据。

【注意事项】1．出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。2．中枢神经抑制状态者慎用。尿潴留患者慎用。3．治疗头3个月内应坚持每1～2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。4．定期检查肝功能与心电图。5．定期检查血糖，避免发生糖尿病或酮症酸中毒。6．用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。7．用药期间出现不明原因发热，应暂停用药。

【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠：对妊娠期妇女还没有足够的对照试验研究。已经怀孕或在奥氮平治疗期间准备怀孕的患者，要通知医生。由于经验有限，只有当可能的获益大于对胎儿的潜在危险时方能使用本药。在怀孕期的后3个月使用奥氮平的母亲，罕有婴儿出现震颤、肌张力高、昏睡及嗜睡的自发报告。哺乳：在一项健康妇女的哺乳研究中，奥氮平通过乳汁排泄。稳态时平均婴儿暴露（mg/kg）估计为母体奥氮平浓度（mg/kg）的1.8%。如果患者服用奥氮平，建议不要哺乳。

【老年患者用药】通常不必考虑使用较低的起始剂量(5mg/天)，但对65岁以上老年人，若有临床指征，仍应考虑使用较低的起始剂量。

【药物过量】症状和体征：奥氮平过量时，最常见的症状（发生率≥10%）包括心动过速、激越/攻击行业、构音障碍、各种锥体外系症状及觉醒水平的降低（由镇静直至昏迷）。奥氮平过量的其它重要表现还包括谵亡、痉挛、昏迷、可疑的mms，呼吸抑制、呼吸忽促、高血压或低血压，心律不齐（过量时发生率小于2%）和心肺功能抑制等。迄今报告的奥氮平最低致死剂量为450mg，但是也有报告服用奥氮平剂量超过2g而仍存活的报告。使用奥氮平过量时的处理方法：目前，还没有特异的奥氮平解毒剂，不应用催吐方法，可采用常规的药物过量处理方法（例如洗胃、服用洗性碳）。当给予活性碳制剂后，奥氮平口服生物利用度会降低50-60%。同时，应根据临床表现对重要器官是行监测和治疗，包括处理低血压，循环衰竭和维持呼吸功能。不要使用肾上腺素、多巴胺或其它具有受体激动活性的拟交感制剂，因为受体激动剂会加重低血压症状，需要监测心血管功能以观察可能出现的心律失常。应对患者进行密切连续地监测直到恢复正常。

【药物相互作用】1．本品与乙醇或与其他中枢神经系统抑制药合用可增加中枢抑制作用。2．本品与抗高血压药合用有增加体位性低血压的危险。3．本品与抗胆碱药合用可增加抗胆碱作用。4．本品与地高辛、肝素、苯妥英、华法令合用，可加重骨髓抑制作用。5．本品与碳酸锂合用，有增加惊厥、恶性综合征、精神错乱与肌张力障碍的危险。6．本品与氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药合用可升高血浆氯氮平与去甲氯氮平水平。7．本品与大环内酯类抗生素合用可使血浆氯氮平浓度显著升高，并有报道诱发癫痫发作。

【药代动力学】口服吸收快而完全，食物对其吸收速率和程度无影响，吸收后迅速广泛分布到各组织，生物利用度个体差异较大，平均约50%～60%，有肝脏首过效应。服药后3.2小时(1～4小时)达血浆峰浓度，消除半衰期（t1/2b）平均9小时（3.6～14.3小时），表观分布容积（vd）4.04～13.78l/kg，组织结合率高。经肝脏代谢，80%以代谢物形式出现在尿和粪中，主要代谢产物有n-去甲基氯氮平、氯氮平的n-氧化物等。在同等剂量与体重一定的情况下，女性病人的血清药物浓度明显高于男性病人，吸烟可加速本品的代谢，肾清除率及代谢在老年人中明显减低。本品可从乳汁中分泌且可通过血脑屏障。

【药理毒理】本品系苯氮类抗精神病药。对脑内5-羟色胺（5-ht2a）受体和多巴胺（da1）受体的阻滞作用较强，对多巴胺（da4）受体的也有阻滞作用，对多巴胺（da2）受体的阻滞作用较弱，此外还有抗胆碱（m1），抗组胺（h1）及抗a-肾上腺素受体作用，极少见锥体外系反应，一般不引起血中泌乳素增高。能直接抑制脑干网状结构上行激活系统，具有强大镇静催眠作用。

【包装型号】铝塑包装，7片/板，1板/盒。

【贮藏方式】遮光，密封，在阴凉处

【执行标准】ws-827(x-667)-2001

【有 效 期】24月

【生产厂家】江苏豪森药业股份有限公司

【批准文号】国药准字h20010799

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