单硝酸异山梨酯片

单硝酸异山梨酯片(丽珠欣乐)说明书

【药品名称】

  通用名称：单硝酸异山梨酯片

  商品名称：单硝酸异山梨酯片(丽珠欣乐)

  英文名称：isosorbidemononitratetablets

【成 份】

  化学名：1,4∶3,6-二脱水-d-山梨醇-5-单硝酸酯

  分子式：c6h9no6

  分子量：191.14

【药品成份】本品化学名称为：1,4∶3,6-二脱水-d-山梨醇-5-单硝酸酯。

【规格包装】10mg*50s

【性 状】本品为白色片。

【不良反应】常见的不良反应为头痛（＞10％的病人），通常持续使用后头痛症状会逐渐消失。治疗初期或增加剂量时，会出现低血压和/或头晕（1％～10％），还会伴有眩晕，瞌睡，反射性心动过速和乏力。偶见（1％）恶心，呕吐，面部潮红，皮肤过敏（如皮疹），此种症状有时可能会较严重。罕见剥脱性皮炎。对于有机硝酸盐严重的低血压反应已有报道，包括恶心、呕吐、不安、苍白和出汗。罕见虚脱（有时伴随心律失常和昏厥）。严重的低血压加重心绞痛的现象也较罕见。用本品治疗期间，由于血液重新分布而流入换气不足的肺泡区域可能出现短暂的血氧过低。几例关于胃痛的现象可能是由于硝酸盐类物质能松驰扩约肌的原因。

【用量用法】口服。一次10～20mg，一日3次，或遵医嘱。

【注意事项】1.本品不适合治疗急性发作的心绞痛。2.在下列情况下使用本品应十分注意，并在医生指导下使用低充盈压患者，例如急性心肌梗死，左心衰竭主动脉和/或二尖瓣狭窄患者伴有颅内压增高的疾病直立性低血压。3.少数患者可能对硝酸盐产生特异反应，例如产生昏厥。4.患有严重的大脑多发性硬化症者，使用本品应极度谨慎。5.长期用药可出现耐受性，尤其在单硝酸异山梨酯的血药浓度高且稳定时更是如此，因此建议将剂量保持在最低水平，并且服用当日最后一剂时，其时间不应迟于晚饭时间。6.治疗期间应避免饮酒，否则会使本品扩血管作用增强。7.本品会影响患者驾驶或机械操作的反应速度。8.在使用本品期间，不可服用西地那非。

【禁忌使用】下列情况禁用本品：对单硝酸异山梨酯或其它组份过敏急性循环衰竭（休克、虚脱）心源性休克（除非有适当措施维持足够的舒张末期压力）肥厚梗阻型心肌病、缩窄型心包炎或心包填塞严重低血压（收缩压低于90mmhg）颅内压增高者严重贫血症者青光眼患者用硝酸酯类治疗期间，不可使用西地那非。

【老年患者用药】老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应。

【儿童用药】这类药物的研究均在成人中进行，无比较儿童与成人用药情况的资料，故不推荐用于儿童。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验中未观察到对胚胎的毒性效应，也不清楚ismn是否经乳汁排泌，但由于缺少孕妇及哺乳期妇女用药的经验，故需慎用。

【药理毒理】单硝酸异山梨酯（ismn）为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，与其它有机硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌。ismn释放氧化氮（no），no与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cgmp）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。致癌和致突变现象动物实验未观察到。

【药物过量】与血管过度扩张有关的反应有颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫痫发作或死亡，无特异的拮抗剂可对抗ismn的血管扩张作用，用肾上腺素和其它动脉收缩剂可能弊大于利，处理方法包括抬高患者的下肢以促进静脉回流以及静脉补液。也可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法是静注亚甲蓝1~2mg/kg。

【贮藏方式】密封，在阴凉处保存。

【药代动力学】口服普通片剂在胃肠道完全吸收，无肝脏首过效应，生物利用度近100%，血清浓度达峰时间在服药后30~60分钟。片剂的作用时间6小时，平均清除半衰期为4~5小时。老年人、肝功能或肾功能损害及心功能不全患者的清除率与健康年轻人无区别。ismn在血清中脱硝基后形成异山梨醇（大约37%）和右旋山梨醇（大约7%），由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原型排出，粪便中排出<1%。ismn的代谢产物均无扩血管作用。

【有 效 期】36月

【包装型号】50片/盒。

【生产厂家】丽珠集团丽珠制药厂

【批准文号】国药准字h10930189

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