奥卡西平片

药师点评：癫痫的病因较复杂，主要特征为脑神经元异常放电从而引起反复痫性发作。奥卡西平与其在体内的代谢物羟基衍生物均具有抗惊活性。这两种成分抑制了神经元的钠依赖性动作电位的持续性高频重复放电，这种反应可能会阻断癫痫灶的痫性电活动的传播，对癫痫发作有抑制作用。

奥卡西平片怎么服用，饭前还是饭后？

奥卡西平片对于饭前还是饭后服用没有很严格的要求，一般用药剂量为一天内分为两次给药，服用剂量需要根据病人的情况来调整，患者可在医药师的知道下用药。

长期服用奥卡西平片治疗会有什么危害吗？

长期服用木偶一种药品是有一定程度的危害的，比如药物毒素积蓄，患者产生耐药性，治疗效果下降等，但癫痫病是需要药物去维持治疗，奥卡西平片是可以作为癫痫的长期用药的，患者可根据自身病情去衡量利弊去选择服用治疗，可在专业的医药师指导下去用药。

奥卡西平片有哪些注意事项？

服用奥卡西平片治疗时建议患者禁止饮酒以及饮用含有酒精的饮料，会加重镇静的作用。服用本品治疗期间患者不可以突然私自停药中断治疗，以免加重癫痫症状。另外在服药期间部分患者会有眩晕、嗜睡等症状，所以建议服药治疗期间不要从事具有危险性的工作。

奥卡西平片(万仪)说明书

【药品名称】

通用名称：奥卡西平片

商品名称：奥卡西平片(万仪)

英文名称：oxcarbazepinetablets

【成 份】

化学名：10，11-二氢-10-氧代-5h-二苯[b，f]氮杂卓-5-羧胺

分子式：c15h12n2o2

分子量：252.3

【药品成份】活性成份：奥卡西平。

【主要作用/适应症】 本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗，可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗，2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。

【性 状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显微黄色。

【用量用法】本品适合于单独或与其它的抗癫痫药联合使用。在单药治疗和联合用药中，本品应该从临床有效剂量开始用药，一天内分为两次给药。根据病人的临床反应增加剂量。如果本品与其它抗癫痫药联合使用，由于病人总体的抗癫痫药物剂量的增加，需要减少其它抗癫痫药的剂量或/和更加缓慢的增加本品的剂量。本品可以空腹或与食物一起服用。用量对没有肾功能损害的病人，推荐治疗剂量如下所示。奥卡西平药代动力学的特点是不需要监测血药浓度从而使本品治疗更加方便。(详见包装内部说明书)

【规格包装】0.3g*20s（万仪）

【禁忌使用】已知对本品任何成份过敏的病人；房室传导阻滞者禁用。(详见包装内部说明书)

【不良反应】不良反应的发生几乎都在治疗初期（疲劳、镇静、视力模糊、口干、便秘失眠等）,常为一过性，且程度较轻,一般无需特殊处理及停药、减慢加量速度可避免不良反应的发生。(详见包装内部说明书)

【儿童用药】尚不明确。(详见包装内部说明书)

【注意事项】1.对卡马西平过敏的病人，在使用本品治疗过程中，也可能发生过敏反应（如严重的皮肤反应）。卡马西平和奥卡西平的交叉过敏反应率为25-30%。2.过敏反应也可以发生在对卡马西平没有过敏史的病人。作为一条原则，在首次出现过敏反应征象的时候，应该立即停用本品。3.可达2.7%的病人使用本品治疗时，血清钠会下降到125mmol/l以下，但常常没有临床症状，并不需要改变治疗。如果考虑临床干预，来自临床试验的经验显示，减少或者停用本品，或者对病人采取保守治疗（例如减少液体的摄入），血清钠水平都会回到正常基线以上。以下情况需注意：有肾脏疾病并需要摄入大量液体的病人；有低钠血症的病人；同时使用能降低血钠水平的药物(例如利尿剂，去氨加压素)，或者是使用非甾体抗炎药（例如吲哚美辛）治疗的病人，在开始用本品前应该测定血清钠水平，开始治疗以后大约2周测定血清钠水平。然后，在治疗的前3个月中，每隔1个月或者根据临床需要测定血清钠水平。对于上述提到的危险因素在老龄病人中应更加注意。在用降低血钠水平的药物治疗的同时又使用本品治疗的病人，也应进行血清钠的监测。作为一条原则，在用本品治疗时，如果出现低钠血症的临床表现，就应该考虑测定血清钠水平。另外，测定血清钠水平可以作为实验室监测常规指标的一部分。4.心衰的病人，应定期进行体重监测，以确定是否有液体潴留。如果有液体潴留或者心功能的恶化，应测定血清钠水平。如果明确有低钠血症，限制液体的摄入是一条重要的治疗办法。5.尽管临床试验没有提示用奥卡西平治疗能导致心脏传导阻滞，然而，从理论上讲，对有心脏传导疾病的病人（例如房室传导阻滞，心律失常），应该小心地监测。（心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常，心律失常既包括节律又包括频率的异常，更为确切和恰当。正常心律起源于窦房结，频率60次～100次/min（成人），比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定（成人0.12～1.21秒）；冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定（<0.10秒）。）6.有关肝炎的病例报道非常罕见，且在大多数病例中，疾病的自然病程良好。如果有理由怀疑肝功能有损害，应进行检查，考虑终止本品的治疗。和其它抗癫痫药一样，本品应避免突然停药。应该逐渐地减少剂量，以避免诱发痫性发作（发作加重或癫痫持续状态）。如果不得不突然停药，例如由于严重的不良反应，应该在合适的抗癫痫药（如安定静脉或直肠给药，苯妥英静脉给药）发挥作用的情况下换用另外一种抗癫痫药，并在严格的观察下进行。7.奥卡西平的酶诱导能力低于卡马西平。在某些情况下，同时使用的其它抗癫痫药的剂量应该降低。应告知育龄期的女性，本品和激素类避孕药同时使用能够导致避孕效果的丧失。对于使用本品的育龄女性，建议使用其它非激素类避孕药。8.接受本品治疗的病人，应避免饮酒以免发生附加的镇静作用。9.对驾驶和操纵机器能力的影响：本品能够产生眩晕和嗜睡，导致反应能力受损。因此，驾驶和操纵机器时，应该特别小心。(详见包装内部说明书)

【孕妇及哺乳期妇女用药】一、妊娠：1.有确切的证据表明奥卡西平片对人的胚胎有危险，但是，药物对患有阗痫病的母亲的益处可能会大于其危险性。2.奥卡西平片没有足够的证据和临床人体对照研究能够对期间服用本品的安全性进长地评价。对于在治疗期间的妇女，或者在孕期给予本品治疗的妇女，必须仔细权衡使用药物的利弊。3.奥卡西平和其活性代谢物mhd能够通过胎盘屏障。4.使用本药物在怀孕的最后几个星期，母亲应服用维生素k1，新生儿也应服用。5.维生素b12缺乏者应该排除或进行治疗。二、哺乳：1.在哺乳期间，应对使用本品治疗的利弊进行仔细考虑。2.用母乳喂养母亲不得给予奥卡西平片治疗。(详见包装内部说明书)

【老年患者用药】尚不明确。(详见包装内部说明书)

【药物过量】1.有关于过量服用奥卡西平的个案报道，最大摄入剂量为24g。给予对症治疗后，病人全部恢复。2.症状和体征：嗜睡，轻度头痛，恶心，呕吐，运动过度，低钠血症，共济失调和眼球震颤。3.治疗：没有特殊的解毒剂。应给予适当的对症和支持性治疗，可以考虑洗胃来清除药物和/或服用活性炭使曲莱失去活性。建议监测生命体征，特别应该注意有无出现心脏传导障碍、电解质紊乱和呼吸困难。(详见包装内部说明书)

【药物相互作用】1.酶抑制：奥卡西平或mhd对在人肝脏的微粒体中存在的下列细胞色素-p450复合物有抑制作用，但非常罕见或轻微。2.酶诱导：对人肝脏细胞酶诱导研究显示，奥卡西平和mhd对cyp2b的同工酶和cyp3a4亚群有微弱的诱导作用，奥卡西平和mhd是否对其它的cyp同工酶也有诱导能力现还不十分清楚。3.与其它抗癫痫药的相互作用：没有观察到本品的自身诱导作用。4.激素类避孕药：参见[注意事项]5.钙离子拮抗剂：反复与奥卡西平片(曲莱)一起服用，非洛地平auc降低28%，然而血清浓度仍保持在推荐的治疗范围内。6.与其它药物的相互作用：临床试验中有同时用三环类抗抑郁药治疗的病人，没有观察到本品与这些药物间的相互作用。锂剂与奥卡西平联合使用能导致神经毒性反应增加。(详见包装内部说明书)

【药代动力学】尚不明确。(详见包装内部说明书)

【药理毒理】尽管目前对多数抗癫痫药物作用的确切机制尚未完全弄清，但是仍可认为该类药物是通过改变神经元兴奋性基本介质的活性，即脑的电压和神经介质离子通道的调控而产生其效用。根据最近的研究发现，奥卡西平和其单羟基衍生物(mhd)的抗惊厥作用主要是阻断了脑的电压依赖性钠离子通道。在治疗浓度时，这两种化合物抑制了细胞培养中的鼠神经元的钠依赖性动作电位的持续性高频重复放电，这种效应可能有助于阻断癫痫灶的痫性电活动的传播。另外，鼠海马组织切片的体外研究结果表明，消旋mhd及其两种对映体的抗癫痫作用也因为有钾离子通道的参与调节。(详见包装内部说明书)

【包装型号】0.3g*20s/盒。

【贮藏方式】遮光，密封保存。

【批准文号】国药准字h20040192

【有 效 期】36月

【生产厂家】武汉人福药业有限责任公司

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