泛昔洛韦片

用药点评：泛昔洛韦片是一种抗病毒药物，主要成份就是泛昔洛韦，主要是用于带状疱疹和原发性生殖器疱疹。

泛昔洛韦片用于带状疱疹，什么是带状疱疹？

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

泛昔洛韦片的药理作用是什么？

泛昔洛韦片在体内迅速转化为有抗病毒活性的化合物喷昔洛韦，后者对Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV-1)，Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV-2)以及水痘带状疱疹病毒（VZV）有抑制作用。在细胞培养研究中，喷昔洛韦对下述病毒的抑制作用强弱次序排列为HSV-1、HSV-2、VZV，泛昔洛韦片的作用机制如下：在感染上述病毒的细胞中，病毒胸苷激酶将喷昔洛韦磷酸化成单磷酸喷昔洛韦，后者再由细胞激酶将其转化为三磷酸喷昔洛韦。体外试验研究显示，三磷酸喷昔洛韦通过与三磷酸鸟苷竞争，抑制HSV-2多聚酶的活性，从而选择性抑制疱疹病毒DNA的合成和复制。

泛昔洛韦片的药物相互作用如何？

药物相互作用是指病人同时或在一定时间内，由先后服用 2 种或 2 种以上药物所产生的复合效应，可使药效加强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用。作用加强包括疗效提高和毒性增加，作用减弱包括疗效降低和毒性减少。那么泛昔洛韦片的药物相互作用如何？泛昔洛韦片与丙磺舒或其他主要由肾小管主动排泄的药物合用时，可能导致血浆中喷昔洛韦浓度升高。

泛昔洛韦片(丽珠风)说明书

【药品名称】

通用名称：泛昔洛韦片

商品名称：泛昔洛韦片(丽珠风)

英文名称：famciclovirtablets

【成 份】

化学名：2-[2-（2-氨基-9-氢-嘌呤-9-基）乙基]-1，3-丙二醇二乙酯酸

分子式：c14h19n5o4

分子量：321.34

【药品成份】主要成分为：泛昔洛韦。

【主要作用/适应症】 用于治疗带状疱疹和原发性生殖器疱疹。

【性 状】泛昔洛韦片为白色薄膜衣片，除去薄膜衣片后显白色。

【用量用法】口服，一次0.25g，每8小时1次。治疗带状疱疹的疗程为7日，治疗原发性生殖器疱疹的疗程为5天。肾功能不全患者应根据肾功能状况调整剂量，推荐剂量如下：肌酐清除率剂量≥60ml/分钟，一次0.25g，每8小时1次40～59ml/分钟，一次0.25g，每12小时1次20～39ml/分钟，一次0.25g，每24小时1次20ml/分钟，一次0.125g，每48小时1次。

【规格包装】0.125g*6s

【禁忌使用】对泛昔洛韦片及喷昔洛韦过敏者禁用。

【不良反应】常见不良反应是头痛和恶心，此外尚可见下列反应：1.神经系统：头晕、失眠、嗜睡、感觉异常等。2.消化系统：腹泻、腹痛、消化不良、厌食、呕吐、便秘、胀气等。3.全身反应：疲劳、疼痛、发热、寒颤等。4.其他反应：皮疹、皮肤瘙痒、鼻窦炎、咽炎等。

【儿童用药】18岁以下患者使用泛昔洛韦片的安全性和有效性尚未确定。

【注意事项】1.泛昔洛韦片对预防生殖器疱疹的复发，眼部带状疱疹、播散性带状疱疹及免疫缺陷患者疱疹的疗效尚未得到确认。2.肾功能不全者喷昔洛韦的表观血浆清除率、肾清除率和血浆清除速率常数均随肾功能的降低而下降，故肾功能不全者应注意调整用法用量。3.肝功能代偿的肝病患者无需调整剂量，尚未对肝功能失代偿的肝病患者进行药代动力学研究。4.食物对生物利用度无明显影响，口服泛昔洛韦片0.5g,一日3次，连续7天，未见喷昔洛韦的蓄积现象。5.病毒胸腺嘧啶脱氧核苷激酶或dna多聚酶的质变可导致hsv或vzv对喷昔洛韦耐药突变株的产生，若病人治疗临床疗效不佳时，应考虑病毒可能对喷昔洛韦耐药。对阿昔洛韦耐药的突变株对喷昔洛韦也耐药。6.必须告知患者泛昔洛韦片不能治愈生殖器疱疹，泛昔洛韦片是否能够防止疾病传播尚不清楚，但生殖器疱疹可以通过性接触传播，故治疗期间应避免性接触。

【孕妇及哺乳期妇女用药】怀孕大鼠和家兔服用泛昔洛韦片后对其胎仔发育未见异常，但缺乏人类临床资料，孕妇使用泛昔洛韦片需充分权衡利弊。大鼠实验证实泛昔洛韦片的母体喷昔洛韦在乳汁中的浓度高于血浆浓度，但是否经人乳分泌尚无定论，哺乳期妇女使用泛昔洛韦片应停止哺乳。

【老年患者用药】65岁以上老人服用泛昔洛韦片后的不良反应的类型和发生率与年轻人相似，但服药前要监测肾功能以及时调整剂量。

【药物过量】尚不明确。

【药物相互作用】1.泛昔洛韦片与丙磺舒或其他由肾小管主动排泄的药物合用时，可能导致血浆中喷昔洛韦浓度升高。2.与其他由醛类氧化酶催化代谢的药物可能发生相互作用。

【药代动力学】泛昔洛韦片口服在肠壁吸收后迅速去乙酰化和氧化为有活性的喷昔洛韦。12名健康男性志愿者分别口服泛昔洛韦片0.5g和静脉注射喷昔洛韦0.4g的研究结果表明，泛昔洛韦片的绝对生物利用度为77%±8%。124名健康男性志愿者口服泛昔洛韦片0.5g后，得到的喷昔洛韦的峰浓度（cmax）为3.3±0.8mg/l，达峰时间为0.9±0.5小时，血药浓度-时间曲线下面积（auc）为8.6±1.9mg.h/l，血消除半衰期（t1/2β）为2.3±0.4小时。当血药浓度在0.1～20mg/l范围内时，喷昔洛韦的血浆蛋白结合率小于20%。全血/血浆分配比率接近于1。泛昔洛韦片口服后在体内经由醛类氧化酶催化为喷昔洛韦而发生作用，失去活性的代谢物有6-去氧喷昔洛韦、单乙酰喷昔洛韦和6-去氧乙酰喷昔洛韦等，每种都少于服用量的0.5%，血或尿中几乎检测不到泛昔洛韦，主要以喷昔洛韦和6-去氧喷昔洛韦形式经肾脏排出。

【药理毒理】泛昔洛韦片在体内迅速转化为有抗病毒活性的化合物喷昔洛韦，后者对Ⅰ型单纯疱疹病毒(hsv-1)，Ⅱ型单纯疱疹病毒(hsv-2)以及水痘带状疱疹病毒（vzv）有抑制作用。在细胞培养研究中，喷昔洛韦对下述病毒的抑制作用强弱次序排列为hsv-1、hsv-2、vzv。作用机制如下：在感染上述病毒的细胞中，病毒胸苷激酶将喷昔洛韦磷酸化成单磷酸喷昔洛韦，后者再由细胞激酶将其转化为三磷酸喷昔洛韦。体外试验研究显示，三磷酸喷昔洛韦通过与三磷酸鸟苷竞争，抑制hsv-2多聚酶的活性，从而选择性抑制疱疹病毒dna的合成和复制。长达2年的大鼠和小鼠致癌实验证实，雌性大鼠接受600mg/kg/天（相当于人类推荐剂量500mg，或125mg，一天2次的1.5到9倍），乳腺癌的发生率增加。雄性大鼠、小鼠和狗服用泛昔洛韦片后，发现睾丸毒性。雌性大鼠服用泛昔洛韦片1000mg/kg/天未见生殖毒性。

【包装型号】每盒6片。

【贮藏方式】遮光，密封保存。

【批准文号】国药准字h19991145

【有 效 期】36月

【生产厂家】丽珠集团丽珠制药厂

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