长期服用富马酸替诺福韦二吡呋酯片(晴众)的肾脏和骨骼损伤？

服用富马酸替诺福韦二吡呋酯片有哪些损伤呢？服用需要注意哪些问题，首先是注意服用剂量及年龄，二是长期服用它会损伤肾脏和骨骼。

首先富马酸替诺福韦二吡呋酯，口服后很快水解为替诺福韦，在细胞内被磷酸化为具有活性产物替诺福韦二磷酸，与5’-三磷酸脱氧腺苷酸竞争掺入病毒DNA链中，由于其缺乏3’-OH导致DNA链延长受阻而抑制病毒复制。TDF服药一般不受常规饮食影响。推荐用法用量是：成人和12岁及12岁以上儿童患者(35kg或以上)推荐剂量：剂量为每次300mg(一片)，每日一次，口服，空腹或与食物同时服用。根据不同情况，还需调整。

TDF不经肝脏细胞色素P450酶代谢，而经肾小球直接滤过或经肾小管排泌。因此，慢性肾脏病患者如病情需要必须选择TDF抗病毒治疗，其TDF需根据Ccr相应减量。TDF治疗期间的监测：TDF治疗过程中应对相关指标进行定期监测；TDF停药后的随访：TDF抗病毒治疗应慎重停药，延长TDF疗程可减少复发。

核苷酸类似物主要由肾脏代谢，通过肾小球过滤，通过肾小管分泌到尿液中，并从体内排出。药物排泄速度缓慢，并且更容易积聚在肾的近曲小管中，导致对肾小管的毒性。一旦肾小管受损，就不能及时重吸收磷，钙，钾，尿酸等物质，特别是如果磷损失过多，导致血磷下降。过量的磷损失可引起骨质疏松，表现为肌肉无力，骨痛，严重者可导致多处骨折或假性骨折，称为“骨软化”。替诺福韦引起的大多数肾损伤是轻微的，没有任何症状。只有在进行血液生化检查时，血磷减少或血清肌酐增加，停药后才能恢复。因此，接受替诺福韦治疗的患者应定期监测肾功能和血磷的变化，并应在低磷血症后给予磷补充。患有持续性低磷血症或血清肌酐升高的患者应在专科医生的指导下停用替诺福韦地索普西，并转用其他有效药物。

粤迅康提醒：富马酸替诺福韦二吡呋酯片长期服用会对肾脏和骨骼有所损伤，所以对于此类型药物，需谨遵医嘱。如还需要了解更多该药一些副作用等，请直接400电话联系粤迅康药师。