利培酮片(卓夫)是齐鲁制药有限公司生产制造的。它的疗效药效的中上的,跟大多数利培酮片是一致性的。使用利培酮片时需要了解一下它的不良反应机制。这里有一个例子引起严重低血糖不良反应状况。
低血糖是一个严重的医疗问题,能引起卒中、永久性的神经损伤或死亡。虽然由第二代抗精神病药引起的高血糖风险众所周知,但这个系列案例报告表明,低血糖与第二代抗精神病药也具有关联。
由于低血糖可以引发肾上腺素刺激症状如易激惹、焦虑,因此如果能够充分认识到第二代抗精神病药与低血糖之间的可能相关性,将会有效防止误诊和提高与精神分裂症症状恶化的鉴别诊断能力。
男性患者,53岁,在服用利培酮6mg/d(入院的第43天)和8mg/d(第86天)期间先后进行了两次口服糖耐量试验,他的血糖在8mg/d剂量下在试验后2小时明显降低(2.5mmol/L)。患者在服用利培酮8mg/d时有明显的震颤和心悸,但在服用6mg/d时没有,而且通过口服糖耐量试验也未能发现有低血糖的生物化学证据。在利培酮的剂量降低到3mg/d且合并使用18mg/d的阿立哌唑时,低血糖症状和异常的口服糖耐量试验结果才消失。
潜在作用机制
低血糖是抗精神病药物的严重不良反应之一,虽然之前有相关报道,但其作用机制尚不完全清除。胰岛素分泌过多被认为是一个关键机制。奥氮平和喹硫平可作为毒蕈碱受体拮抗剂,可使基础胰岛素持续分泌。然而,当胰岛素过度分泌时,低血糖也很少发生,因为葡萄糖的产生和细胞对葡萄糖的利用是受到严格调节的。血液中葡萄糖的下降很快被机体察觉,反调节机制会发生作用来使血糖恢复正常水平。
在这个反调节过程中,α-2肾上腺素受体非常重要。胰腺β细胞上的α-2肾上腺素受体抑制胰岛素的分泌,α-2肾上腺素受体拮抗剂能增加胰岛素分泌。利培酮对α-2肾上腺素受体具有拮抗作用,可能导致反调节机制失效,从而引发严重的低血糖。换为布南色林后胰岛素分泌减少,病人血糖水平改善,可能是由于布南色林对α-2肾上腺素受体具有较低的亲和力。
针对非典型抗精神病药物与低血糖的研究,小编也进行了搜索,发现了其他3例出现低血糖的日本病例,他们都是服用第二代抗精神病药,且都是无糖尿病、非肥胖的精神分裂症住院患者。这3名患者是在增加非典型抗精神病药物剂量期间出现低血糖的,出现在餐后2-3小时,他们没有合并使用其他抗精神病药或有代谢效应的药物。
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