左卡尼汀口服溶液(东维力)临床能治疗男性不育吗，安全吗？

除环境污染、生育年龄推迟、生活压力等因素影响外，男性肾精虚亏、精子质量下降也是不孕不育的主要原因之一。那么，左卡尼汀口服溶液(东维力)临床能治疗男性不育吗，安全吗？
左卡尼汀（Levocarnitine），是哺乳动物能量代谢中必需的一种天然存在的物质，临床适应证为防治左卡尼汀缺乏，随着左卡尼汀临床应用及研究的不断深入，其在提高精子活力、改善附睾功能、治疗男性不育方面的疗效和安全性得到了广大临床医生的认可，已经成为目前男性不育治疗领域的常用药物。
2007年中华医学会《男性不育诊治指南》中已明确了左卡尼汀在男性不育治疗中的重要价值，但目前仍存在适应证不明确，使用疗程不当，用药方法不规范等问题。为规范其在男性不育治疗领域中的应用，并使更多的男性不育患者从治疗中受益，中华医学会男科学分会部分临床专家共同研究并制定本共识，旨在为临床医生提供规范的临床用药指导和参考。本共识内容包括左卡尼汀在男性生殖系统中的分布，左卡尼汀在男性生殖中的作用，左卡尼汀的药代动力学，左卡尼汀在男性不育中的临床应用，临床使用方法以及临床安全性六个方面。
左卡尼汀口服溶液(东维力)在男性不育中的临床应用：
据WHO调查，15%的育龄夫妇存在着不育的问题，而发展中国家的某些地区可高达30%，男女双方原因各占50%。我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降，精子数量降幅达40%以上；同时在30%-40%的特发性男性不育患者中存在与精子功能异常相关的少弱畸形精子症。
1、 少弱精子症   目前已有大量针对左卡尼汀在治疗少弱精子症方面的临床疗效系统性评价研究。薛瑜等、易湛苗等、牛玉森等通过Meta分析均发现：左卡尼汀治疗3～6个月后，可显著提高临床妊娠率；易湛苗等[18]发现左卡尼汀可提高精子活动率及前向运动精子百分率，且推荐强度为Ⅱａ级；牛玉森发现左卡尼汀还可明显增加精子浓度；表明单用左卡尼汀或乙酰左卡尼汀与合用两者治疗相比，在妊娠率和精子参数方面均无统计学差异。
2、 畸形精子症    过多ROS常常是导致精子畸形的直接因素，而左卡尼汀作为一种有效的抗氧化物质，在畸形精子症治疗中具有一定疗效。Khademi等研究发现，左卡尼汀能有效提高精子活动率、a级精子及正常形态精子百分率，尤其在非吸烟患者中，正常形态精子百分率的改变更为明显。Cavallini等[22]研究发现，左卡尼汀和Cinnoｘicam（一种非甾体类消炎药）联用能够降低非整倍体精子比例，改善精子形态和卵细胞胞质内单精子注射（ICSI）的结局（包括生化妊娠、临床妊娠和活产率）。目前关于左卡尼汀对精子形态学的研究报道有限，其对精子形态的具体作用机制仍有待进一步研究。
3、精子DNA结构与功能异常所致不育    1979年Jones等首先提出人类精子对氧化应激特别敏感，并推测其可能与男性不育相关，即精子暴露于过量的ROS环境中可造成其细胞质膜中多聚不饱和脂肪酸的过氧化，从而引起多聚不饱和脂肪酸中双键的破坏。精子线粒体结构改变、精子线粒体DNA的突变均可影响精子受精过程中的能量供给，可导致男性不育。Abad等[24]研究发现，左卡尼汀能显著改善精子DNA完整性，联合维生素C/E等抗氧化剂治疗后不仅能提高精子活力和正常形态精子比例，改善基础的DNA损伤，而且有助于维持DNA的完整性。男性不育患者的精子细胞质内存在高发的线粒体DNA碎片化，其发生机制尚不完全清楚。但目前研究表明主要与精子发生过程中遭受有害刺激因素后而引发的氧化应激有关，另外还与精子发生过程中染色体的异常组装、精子的异常凋亡有关。左卡尼汀作为一种有效的抗氧化物质，可保护精子细胞免遭氧化损伤，加强DNA的修复，增加对精子的保护作用，其对DNA损伤的具体修复作用机制仍待进一步研究。
粤迅康药师温馨提醒：左卡尼汀口服溶液(东维力)：每次10ml（含左卡尼汀1g），一日2～3次，3个月为1个疗程，建议使用3～6个月；左卡尼汀片：每次3片（330㎎／片），一日2～3次，3个月为1个疗程，建议使用3～6个月。人体对左卡尼汀具有较好的耐受性，口服左卡尼汀的主要不良反应为轻微胃肠反应，包括短暂的恶心、呕吐、口干和腹泻。如需了解更多请直接拨打400-991-8382联系粤迅康药师。