使用他克莫司胶囊会使血药浓度上升？

肾病综合征患者，使用他克莫司胶囊会使血药浓度上升？前段时间我在医院里碰见有个得了肾病的患者在医院里大声音的理论：

 “哦，你的医院有验错了？我的价值怎么这么高？上次居民要我服用这种药（他克莫司胶囊），那时候测浓度都只有是在2到3之间，这次是怎么回事？突然间？涨到12？”这是我们医院临床药师咨询中遇到的非常焦虑的病人。

在了解情况后，我知道了这是一位复发性肾病综合征患者。三周前，医生根据病情。将患者的免疫抑制方案调整为激素联合他克莫司胶囊。出院前患者的浓度为2.9 ng/ml。出院后未调整他克莫司的剂量。今日复查谷浓度为12.7ng/ml，血药浓度的陡然升高并不合理。

临床药剂师仔细检查患者的病史并询问患者的药物。 “你好，我看到医生上次出院时给了你一个五酯胶囊。建议一次吃一片，每天吃两次。你怎么服用这种药？” “我看这个药说明书说是保肝的，我想着一次一粒，一天两次估计不够，我就按说明书吃的，一次两粒，一天三次。” “出院小结写了三天后门诊复查他克莫司血药浓度，那您查了没有？”” “我太忙了。我认为我没有任何事。我觉得推迟几天来查没应该没什么问题。”

患者的他克莫司血液浓度波动的原因非常清楚。患者服用的五酯胶囊可有效增加他克莫司的血药浓度，同时保护肝脏，因此当两者合用时，可以有效降低他克莫司的用量，节省患者的药费。当然，如果患者随意增加五酯胶囊的量，他克莫司的血液浓度将急剧增加。这也是根据医生的建议对患者进行复查的最重要原因之一。解释后，患者对这样的治疗感到满意后才离开了。

他克莫司胶囊是一种血液浓度范围窄的免疫抑制剂。有必要定期监测全血浓度，以达到最佳治疗效果。对于肾病综合征患者，建议维持浓度为5-10 ng/ml。五指胶囊的主要成分是华中五味子。许多文献表明，该药与他克莫司联合可有效提高他克莫司的血药浓度。因此，当两者合用时，应密切监测他克莫司的血液。不要随意增加或减少两种药物的剂量。

粤迅康药师在这里提醒患者，他克莫司胶囊和五指胶囊一起服用不能随便调整剂量哦。