黄体酮胶丸能不能治疗早孕药物流产宫腔残留吗？

米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠的方法在全世界范围内得到广泛应用，获得了很好的临床效果，是一种安全可靠的方法，目前成为广大妇女选择的流产方式。但孕囊排出后仍有少数绒毛和蜕膜及机化组织残留致出血时间长或出血量多，临床一般处理多需要清宫。而多数患者难以接受再次清宫的痛苦，而长时间宫腔内残留物，容易引起患者出现感染等其他并发症的发生。目前，解决这一问题的关键为促使宫腔内残留组织尽早排出。那么，黄体酮胶丸可以治疗早孕药物流产宫腔残留吗？

黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需;其药理作用主要为：在月经周期后期使子宫黏膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备，受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长;在与雌激素共同作用下促使乳房充分发育，为产乳作准备;使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透;大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。

受功能失调性子宫出血的治疗方法“药物性刮宫”的启发，对上述41例患者给予口服黄体酮胶丸后，使子宫内膜转变为分泌相，同时也软化了机化坚韧的残留物，增加了子宫平滑肌的敏感性。停药后，造成人为的血孕激素水平下降，这时内膜规则剥脱而出血，同时将宫腔残留组织或血块一并排出，这种出血与一次月经出血相仿，持续7d左右，有时量也稍多，但均未出现大量出血病例，取得了满意的临床效果。

因孕激素有使残存绒毛继续生长的作用，故选择的病例均为彩超证实团块周围无血流信号者，对于药物流产绒毛残留者则不易采用此方法。此方法应用药物安全、经济，降低了清宫率、减少了出血量、缩短出血时间，效果确实，患者易于接受，值得临床推广。

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