盐酸特比萘芬片

盐酸特比萘芬片(臣功)说明书

【药品名称】

通用名称：盐酸特比萘芬片

商品名称：盐酸特比萘芬片(臣功)

英文名称：terbinafinehydrochloridetablets

【成 份】

分子式：c21h25nhcl

分子量：327.90

【药品成份】本品主要成份是盐酸特比萘芬。其化学名称为：(e)-n-(6.6-二甲基-2-庚烯-4-炔)-n-甲基-1-萘甲胺盐酸盐。

【主要作用/适应症】 由皮真菌和发癣菌（红色发癣菌、须疮癣菌、断发癣菌、堇色发癣菌）、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌等引起的皮肤、头发真菌感染。本品仅用于治疗大面积，严重的皮肤真菌感染（体癣、股癣、足癣、头癣）和念珠菌（如白色假丝酵母）引起的皮肤酵母菌感染，根据感染部位，严重性和范围考虑口服给药的必要性。皮真菌（丝状真菌）感染引起的甲癣。

【性 状】本品为白色或类白色片。

【用量用法】口服。根据感染的严重程度和适应症调整疗程。成人：0.25g，每天一次青少年，体重＞40kg(通常年龄＞12岁)：0.25g，每天一次儿童，体重20-40kg(通常年龄5-12岁)：0.125g，每天一次儿童，体重＜20kg(通常年龄＜5岁)：关于这组病人，从对照实验中获得的资料非常有限，所以，只有在没有其它选择的治疗方法以及潜在治疗效益大于可能的危险时才可使用本品。由于没有关于年龄小于2岁儿童口服盐酸特比萘芬的治疗经验，因此本品不被推荐用于这个年龄组。皮肤感染推荐疗程：足癣(趾间，跖/托靴型)：2至6周。体癣、股癣：2至4周。皮肤念珠菌病：2至4周。感染症状和体征的消失可能到真菌学治愈后数周才出现。头发和头皮感染推荐疗程：头癣：4周头癣主要见于儿童。甲真菌病推荐疗程：对于大多数患者，成功的疗程6-12周。指甲真菌病大多数指甲真菌感染的病例，治疗疗程为6周。趾甲真菌病大多数趾甲真菌感染的病例，治疗疗程为12周。一些甲生长不良的患者所需疗程较长。在真菌学治愈后及停止治疗后数月，常可见到良好的临床疗效，这与健甲长出所需时间相关。

【规格包装】0.25g*14s

【禁忌使用】对盐酸特比萘芬及本品其它成分过敏者禁用。

【不良反应】出现频率估计：很常见≥10%，1%≤常见≤10%，0.1%≤不常见≤1%，0.01%≤罕见＜0.1%，非常罕见＜0.01%。一般而言，本品的耐受性好，副作用常为轻中度。最常见的有胃肠道症状（胀满感，食欲降低，消化不良，恶心，轻度腹痛及腹泻）或轻微的皮肤反应（皮疹、荨麻疹），骨骼肌反应（关节痛，肌痛）。不常见：味觉紊乱，包括味觉丧失，常常在停药后数周可以恢复。罕见：有报告与盐酸特比萘芬治疗有关的肝胆功能不良（实际为原发性胆汁淤积性的），包括非常罕见的肝衰竭（见注意事项）。非常罕见：已报告的有严重的皮肤反应（如steven-johnson综合征、中毒性表皮坏死）和过敏性反应。如果有进行性的皮疹发生，应终止本品治疗。非常罕见：已报告的由脱发、尽管病因关系尚未确定。

【儿童用药】2岁以上的儿童口服特比萘芬耐受性好。

【注意事项】如果患者出现肝功能不良的体征或提示性症状，如无法解释的恶心、厌食或疲倦、或黄疸、黑尿或无色粪便时，应当确认是否为肝源性的，并终止本品治疗(见不良反应)。在已有肝病的患者中进行的单剂量药代动力学研究表明，盐酸特比萘芬的清率降低50%，在前瞻性的临床试验中为开展伴有慢性或活动性肝病的患者使用盐酸特比萘芬的研究，因此不做推荐。肾功能受损的患者(肌酐清除率不足50ml/分钟或血肌酐超过300μmlo/l)应当服用正常剂量的一半。体外研究表明特比萘芬抑制cyp2d6的代谢，因此，如果同时服用的药物治疗窗较窄时，应该对接受主要由该酶代谢的药物，如三环类抗抑郁药(tcas)、β-阻滞剂、选择性5羟色胺再摄取抑制剂(ssris)、以及单胺氧化酶抑制剂(mao-is)b型进行随治疗的患者，进行监测(见药物相互作用)。

【孕妇及哺乳期妇女用药】胎儿毒性及生育能力动物实验研究发现，无不良反应。由于妊娠妇女中的临床经验非常有限，在妊娠期间，如果服药的益处不能超过风险，不应使用。特比萘芬可以分泌至乳汁当中，因此口服特比萘芬治疗的母亲不应哺乳。

【老年患者用药】尚无证据提示老年患者与年轻患者需服不同剂量或发生不同的不良反应。开处方时，应注意这一年龄组患者是否已存在肝、肾功能损害（见【注意事项】）。

【药物过量】已有少数药物过量(达到5g)的病例报告，发生了头痛、恶心、上腹痛及头晕。药物过量的推荐治疗是清除药物，主要是服用活性炭来治疗，根据需要可针对症状给予支持治疗。

【药物相互作用】依照体外研究和健康志愿者中进行研究的结果，特比萘芬对大多数经细胞色素p450系统代谢的药物（如环抱素、特非那定、三唑类、对甲苯磺酰基脲或口服避孕药)的清除的抑制或增强作用可以忽略不计。但是，体内及体外研究表明，特比萘芬能够抑制cyp2d6介导的代谢，这一发现可能与那些主要由该酶代谢的化合物具有临床相关性，如三环类抗抑郁药（tcas）、β-阻滞剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（ssris)、以及1c类抗心律失常药物和单胺氧化酶抑制（mao-ls）b型,如果它们也有较窄的治疗窗(见【注意事项】)。在特比萘芬与口服避孕药合用的患者中己报告有月经不调的病例发生，尽管其发生率仍然处于单独服用口服避孕药患者的发生率之内。特比萘芬对安替比林或地高辛的清除没有影响。特比萘芬可降低经静脉注射的咖啡因的清除达19%特比萘芬可降低地昔帕明的清除达82%。特比萘芬可增加环袍素的清除达15%。另一方面，一些代谢诱导性药物可以加速特比萘芬的血桨清除率，如利福平能够增加特比萘芬的清除率100%；另一些抑制细胞色素p450的药物则可以抑制特比萘芬的血浆清除如:西咪替丁能够降低特比萘芬的清除率33%。如果有必要同时使用这些药物时，特比萘芬的剂量应作相应的调整。

【药代动力学】特比萘芬在口服后，可被良好地吸收(]70%),并且本品中特比萘芬经首过代谢后的绝对生物利用度为约50%。口服单剂0.25g特比萘芬，在1.5小时后平均峰值血浆浓度可以达到1.3mg/ml。与单一剂量相比.特比萘芬稳态的峰值浓度高25%，血浆auc增加2.3倍。从血浆auc的增加值，能够计算出长约30小时的有效半衰期。食物对特比萘芬的生物利用度有中度影响，但并不需调整剂量。特比萘芬与血浆蛋白结合紧密（99%)，它迅速经真皮弥散。聚集于亲脂性的角质层。特比萘芬也能经皮脂腺排泄，这样在毛囊、毛发和富含皮脂的皮肤达到高浓度。也有证据表明特比萘芬在开始治疗后第一周内即可以分布到甲板。特比萘芬经过至少7种cyp同工酶，主要包括cyp2c9、cyp1a2、cyp3a4、cyp2c8及cyp2c19,迅速和广泛地代谢。生物转化后的代谢产物无抗真菌活性，主要经尿排出。终末清除半衰期是17小时，无体内蓄积的证据。特比萘芬的血浆稳态浓度无年龄依赖性的改变，但在肝功能或肾功能受损的患者中，清除率可能会降低，可引起特比萘芬的血浆水平高。对肾损伤(肌酐清除率[50ml/min)和肝脏疾病的患者，单剂量药代动力学研究表明，特比萘芬的清除率降低约50%。

【药理毒理】特比萘芬是一种丙烯胺类药物，对于皮肤、毛发和甲的致病性真菌包括皮肤癣菌，如毛癣菌(如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌)、小孢子菌（如犬小孢子菌）、絮状表皮癣菌以及念珠菌属(如白色念珠菌﹚和糠秕癣菌属的酵母菌均有广泛的杭真菌活性。对于酵母菌，根据菌种的不同而具有杀菌效应或抑菌效应。特比萘芬特异地干扰真菌固醇生物合成的早期步骤，由此引起麦角固醇的缺乏以及角鲨烯在细胞内的积聚，从而导致真菌细胞死亡。特比萘芬通过抑制真菌细胞膜上的角鲨烯环氧化酶来发挥作用。免鲨烯环氧化酶与细胞色素p450系统无关系。口服给药时，皮肤、毛发和甲中的药物浓度均可达到杀真菌活性的水平。

【包装型号】铝箔/pvc，0.25g*14s/盒。

【贮藏方式】密封。

【批准文号】国药准字h20083377

【有 效 期】24月

【生产厂家】南京臣功制药股份有限公司

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