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他达拉非片

(希爱力)
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药品功效: 【适应症/功能主治】 治疗勃起功能障碍(ED,Erectile Dysfunction)。 治疗勃起功能障碍(ED)合并良性前列腺增生(BPH , Benign Prostatic Hyperplasia)的症状和体征。
批准文号: H20170022
生产厂家: Lilly del Caribe,Inc.
400-880-7133
服务:
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正品保障 专业药师 熊去氧胆酸胶囊专题
药名品牌 他达拉非片(希爱力)
适用症状 【适应症/功能主治】 治疗勃起功能障碍(ED,Erectile Dysfunction)。 治疗勃起功能障碍(ED)合并良性前列腺增生(BPH , Benign Prostatic Hyperplasia)的症状和体征。
成分原料 主要成份】 他达拉非片。 【成 份】 分子量:C22H19N3O4
规格包装 5mg*14片/盒
生产厂家 Lilly del Caribe,Inc.
用法说明 用法用量】 服用他达拉非片不受进食影响。不要掰开他达拉非片,本品需整片服用。 勃起功能障碍 按需服用他达拉非片 • 对于大多数患者,按需服用他达拉非片的推荐起始剂量为10mg,在进行性生活之前服用。 •依据个体的疗效和耐受性不同,可将剂量增加到20mg或降低至5mg。对大多数患者推荐的最大 服药频率为每日一次。 •与安慰剂相比,按需服用他达拉非片能在长达36小时内改善勃起功能。因此,在推荐患者以最佳 方式服用他达拉非片时,应考虑此因素。 每日一次服用他达拉非片 •每日一次服用他达拉非片的推荐起始剂量为2.5mg,每天在大约相同时间服用,无需考虑何时进 行性生活。 •依据个体的疗效和耐受性不同,可将每日一次服用他达拉非片的剂量增加至5mg。 应根据患者具体情况权衡风险获益,选择适宜的治疗方案。 勃起功能障碍合并良性前列腺增生 每日一次服用他达拉非片,推荐剂量为5 mg,每天大约在同一时间服用,无需考虑何时进行性生活。 特殊人群用药【详见说明书】

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不良反应
通常报道最多的副反应是头痛和消化不良,见下表。

禁忌
临床研究表明他达拉非可以增强硝酸盐类药物的降压作用。这被认为是硝酸盐类药物和他达拉非共同作用于一氧化氮/cGMP通路的结果。因此,正在服用任何形式的硝酸盐类药物的患者禁止服用本品。(详见“药物相互作用”)
性生活会给心脏病患者带来潜在的心脏风险。因此,勃起功能障碍的治疗药物,包括他达拉非在内,不应用于建议不宜进行性生活的心脏病患者。对已患有心脏病的患者,医生应考虑性生活潜在的心脏风险。已进行的临床试验不包括下列心血管疾病患者,因此这些人群严禁服用他达拉非:
在最近90天内发生过心肌梗塞的患者
不稳定型心绞痛或在性交过程中发生过心绞痛的患者
在过去6个月内达到纽约心脏病协会诊断标准2级或超过2级的心衰患者
难治性心律失常、低血压([90/50mmHg),或难治性高血压患者
最近6个月内发生过中风的患者

已知对他达拉非及其处方中的成分过敏的患者不得服用本品。

药物相互作用
下述的相互作用研究中使用了10mg和/或20mg他达拉非。由于研究中使用的剂量是10mg他达拉非,因此临床上使用较大剂量时,不能完全排除临床上发生有关的药物相互作用。
其他药物对他达拉非的作用
他达拉非主要通过CYP3A4代谢。与单用他达拉非的AUC值和Cmax相比,CYP3A4的选择性抑制剂酮康唑(每天200mg)可使他达拉非(10mg)的暴露量(AUC)增加2倍,Cmax增加15%。酮康唑(每天400mg)可使他达拉非(20mg)的暴露量(AUC)增加4倍,Cmax增加22%。蛋白酶抑制剂利托那韦(200mg,每天2次)是CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19和CYP2D6抑制剂,可使他达拉非(20mg)的暴露量(AUC)增加2倍,对Cmax没有影响。尽管尚未进行特殊的相互作用研究,其他的蛋白酶抑制剂,如沙奎那韦和其他CYP3A4抑制剂,如红霉素、甲红霉素、伊曲康唑以及柚子汁等都有可能增加他达拉非在血浆中的浓度。所以无法预测的不良反应的发生率可能会增加。
运输因子(例如P-糖蛋白)对他达拉非的分布的作用还不清楚。因此有可能发生运输因子的抑制剂所导致的药物的相互作用。
与单用他达拉非(10mg剂量)的AUC值相比,CYP3A4的诱导剂利福平可降低他达拉非的AUC至88%。据此推测,与其他CYP3A4的诱导剂的联合应用也可以减少血浆中他达拉非的浓度,如:苯巴比妥、苯妥英、酰胺咪嗪。
他达拉非对其它药物的作用
临床研究显示,他达拉非(10mg和20mg)可增强硝酸盐类药物的降压作用。因此,正在服用任何形式的硝酸盐类药物的患者禁止服用本品(见“禁忌”)。基于一项在150名受试者中进行的临床研究结果,每天在不同时间给予他达拉非20mg,持续7天和舌下含服硝酸甘油0.4mg,这种相互作用持续超过24小时,给予他达拉非最后一个剂量48小时后不再会有相互作用。因此,对于使用他达拉非的患者,给予硝酸盐的时机应依据治疗的需要和情况而决定,应至少在使用他达拉非最后一个剂量之后的48小时再考虑给予硝酸盐。这种情况,只能在有严密的医疗监控和适当的血液动力学检测下才可以给予硝酸盐类药物。
他达拉非不会经CYP450异构体代谢的药物清除而产生有临床意义的抑制和诱导。研究证实他达拉非不会对CYP450异构体产生抑制或诱导:CYP3A4、CYP1A2、CYP2D6、CYP2E1、CYP2C9和CYP2C19。
他达拉非(10mg和20mg)对S-华法林或R-华法林(CYP2C9的底物)的分布(AUC)不会产生有临床意义的影响;他达拉非对华法林诱导的凝血酶原时间的变化也无影响。
他达拉非(10mg和20mg)不增强乙酰水扬酸导致的出血时间延长。
临床药理学研究验证了他达拉非增强抗高血压药的降压作用的潜力。对主要的抗高血压药物种类进行了研究,包括钙离子通道阻滞剂(氨络地平)、血管紧张素转移酶(ACE)抑制剂(依那普利)、β肾上腺受体拮抗剂(美托洛尔)、噻嗪类利尿剂(苄氟噻嗪)、血管紧张素II受体抑制剂(不同类型和剂量,单独或与噻嗪类、钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂、和/或α受体抑制剂合用)。他达拉非(血管紧张素II受体抑制剂的研究剂量为10mg,氨氯地平的研究剂量为20mg)与上述任何一种药物均无临床意义的相互作用。在另一项临床药理研究中,对他达拉非(20mg)和4类抗高血压药物联合使用进行研究。使用多种抗高血压药物的受试者,活动后血压变化表现出与血压控制程度相关联。在这方面,血压得到良好控制的参加研究的受试者,血压下降很小,与健康受试者相近。血压没有得到控制的受试者,血压下降很大,虽然这种下降在大多数受试者中表现与低血压症状无关。一般而言,在同时使用抗高血压药物的患者中,他达拉非20mg促使血压下降(α受体阻滞剂除外-见后文-)是很少或不可能有临床相关性。III期临床研究信息的分析显示,给予他达拉非的患者联合使用或不使用抗高血压药物,在不良事件方面没有区别。但是,应告知正在使用抗高血压药物的患者,联合使用有降低血压的可能性。
酒精浓度(平均最大血药浓度0.08%)不受同时服用他达拉非(10mg或20mg)的影响。与酒精同时服用3小时后,他达拉非的浓度无变化。与酒精同时服用3小时后,他达拉非的浓度无变化。以最大酒精吸收率的方式给予酒精(前一天晚上禁食直至给予酒精2小时后),他达拉非(20mg)没有表现出因酒精(0.7g/kg或40%酒精(伏特加酒)给予一名80kg的男性大约180ml)诱发的增加平均血压的下降。但在一些受试者观察到体位性眩晕和直立性低血压。但他达拉非与低剂量的酒精(0.6g/kg)联合使用,没有观察到低血压,眩晕的发生频率与单独使用酒精时相近。酒精对认知功能的影响不因联合使用他达拉非(10mg)而增加。
他达拉非已被证实可以导致口服乙炔基雌二醇后其生物利用度增加。可以推测他达拉非也能导致口服应用的叔丁喘宁生物利用度增加,但是这种临床效应目前尚不清楚。
在临床药理学试验中,把他达拉非(10mg)与茶碱(一种非选择性的磷酸二酯酶抑制剂)一起应用,没有发现药代动力学上的相互作用。唯一的药代动力学的影响就是使心率轻微增加(3.5次/分钟)。尽管这种效应很小并且在这个临床试验中没有显著意义,在联用时仍应予以考虑。尚未进行他达拉非与降糖药的联合应用时的相互作用的研究。
药物过量
在健康受试者单次剂量高达500mg,患者每日多次服药总剂量曾达100mg,其不良事件与较低剂量时类似。如发生药物过量,应采用标准的支持治疗。血液透析对他达拉非的清除帮助不大。
药理毒理
药物治疗组:药物用于勃起功能障碍(ATC编码G04BE)。
他达拉非是环磷酸鸟苷(cGMP)特异性磷酸二酯酶5(PDE5)的选择性、可逆性抑制剂。当性刺激导致局部释放一氧化氮,PDE5受到他达拉非抑制,使阴茎海绵体内cGMP水平提高。这导致平滑肌松弛,血液流入阴茎组织,产生勃起。如无性刺激,他达拉非不发生作用。
体外研究显示他达拉非是PDE5的选择性抑制剂。PDE5是存在于阴茎海绵体平滑肌、血管和内脏平滑肌、骨骼肌、血小板、肾脏、肺和大脑内的一种酶。他达拉非对PDE5的作用比对其他磷酸二酯酶的作用强。他达拉非对PDE5的作用比对心脏、脑、血管、肝和其他脏器中发现的PDE1、PDE2、PDE4等的作用强10,000倍以上。他达拉非对PDE5的作用比对心脏、血管中发现的PDE3的作用强10,000倍以上。对PDE5的选择性超过PDE3很重要,因为PDE3与心肌收缩力有关。此外,他达拉非对PDE5的作用强度是对PDE6的近700倍,后者存在于视网膜,参与光传导。他达拉非对PDE5的作用强度比对PDE7-10高 10,000倍以上。
1054名患者在家参与的三项研究确定了患者对他达拉非的反应时间。与安慰剂相比,本品被证实在服药后短至16分钟,长达36小时内对勃起功能、进行成功性交的能力、达到和维持成功性交的勃起的能力均有统计学意义上的显著改善。
与安慰剂比较,健康受试者服用他达拉非后卧位收缩压和舒张压(平均最大降幅分别为1.6/0.8mmHg)和在站立位收缩压和舒张压(平均最大降幅分别为 0.2/4.6mmHg)均无显著差别,心率无显著变化。
在评价他达拉非对视觉影响的研究中,使用Farnsworth-Munsell 100-hue颜色试验未发现色觉分辨能力(蓝/绿色)的损害。这一结果与他达拉非对PDE6的亲和性低于PDE5是一致的。在所有临床试验中,对颜色视觉变化的报告罕见([0.1%)。
在男性中进行了两项试验,每天服用他达拉非10mg和20mg,连续6个月,来研究他达拉非对精子生成的影响。结果表明,精子浓度减少50%甚至更多的男性比例,他达拉非与安慰剂相比没有明显差别。另外,与安慰剂相比,在精子数量、精子形态、精子活力等方面,任何一种剂量的他达拉非都没有明显的副作用。然而,在一项研究中, 每天服用本品10mg,连续6个月, 结果显示,与安慰剂相比,试验组精子浓度有所减低。但是在每天服用他达拉非20mg连续6个月的实验中没有发现这一结果。另外,与安慰剂相比,每天服用本品10mg或20mg,不会影响睾丸激素、成黄体激素和滤泡刺激激素的平均浓度。长期服用的结果尚未确定。(也可以见“注意事项”以及“药理毒理”)
在总共3250名患者参加的16个临床试验评估了他达拉非2-100mg剂量的效果。这些勃起功能障碍患者有不同的严重程度(轻度、中度和重度)、病因、年龄(21-86岁)和种族。绝大多数患者报告患勃起功能障碍至少1年。在一般人群的初始疗效研究中,有81%的患者报告他达拉非改善了勃起,对照组是35%,(轻度、中度和重度分别为86%、83%和72%而对照组分别为45%,42%和19%)。在初始疗效研究中,用本品治疗的患者75%性交尝试取得了成功,而服用安慰剂后,只有32%是成功的。
基于传统的药理学安全性、致畸性、致癌性和生殖毒性的研究,临床前资料显示他达拉非对人体没有特殊危害。
给予小鼠或大鼠最高剂量1000mg/kg/天的他达拉非,未见致畸、胚胎毒性或胎儿毒性。在大鼠围产期的研究中,观测不到效应的剂量是30 mg/kg/天。给予怀孕的大鼠相同剂量,其AUC是人类服用20mg的剂量AUC的18倍。
没有发现雌性、雄性大鼠的生育功能受损。给予狗他达拉非以25 mg/kg/天的剂量甚至更多(比人20 mg/kg/天的剂量至少多3倍的AUC[3.7~18.6]),连续6~12个月,发现有的狗的输精管上皮细胞发生退化,并由此导致的精子生成数量出现降低。(“注意事项”)。
药代动力学
吸收
他达拉非于口服后快速吸收,服药后中位时间2小时达到平均最大观测血浆浓度(Cmax)。口服本品后的绝对生物利用度尚未明确。
他达拉非的吸收率和程度不受食物的影响,所以本品可以与或不与食物同服。服药时间(早晨或晚上)对吸收率和程度没有临床意义的影响。
分布
平均分布容积约63升,说明他达拉非分布进入组织。在治疗浓度,血浆内94%的他达拉非与蛋白结合。蛋白结合不受肾功能损害的影响。
在健康受试者,仅有不到0.0005%服药剂量的药物出现在精液内。
生物转化
他达拉非主要由细胞色素P450(CYP)3A4异构体代谢。主要的循环代谢产物是葡萄糖醛酸甲基儿茶酚。这一代谢产物对PDE5的作用比他达拉非至少弱13,000倍。因此,在观察到的代谢产物浓度不具有临床活性。
清除
在健康受试者口服他达拉非平均清除率为2.5L/hr,平均半衰期为17.5小时。他达拉非主要以无活性的代谢产物形式排泄,主要从粪便(约61%的剂量),少部分从尿中排出(约36%的剂量)。
线性/非线性
在健康受试者,他达拉非的药代动力学的时间和剂量呈线性关系。在2.5~20mg剂量范围以上,AUC随剂量成比例地提高。每日用药一次,在5天内达到稳态血药浓度。
勃起功能障碍患者人群测得的药代动力学特性与无勃起功能障碍的受试者相似。
特殊人群
老年人
健康老年受试者(65岁或以上)口服他达拉非清除率较低,使得AUC比19-45岁的健康受试者高25%。这一年龄的影响无临床意义,且无须调整剂量。
肾功能不全患者
在单剂量他达拉非(5~20mg)临床药理学研究中,他达拉非的暴露量(AUC)在轻度(肌酐清除率51~80ml/min)或中度(肌酐清除率31~50ml/min)肾功能不全患者和肾病晚期使用透析的患者中大约增加一倍。在血液透析的患者中观察到,Cmax比健康受试者高41%。血液透析对他达拉非的清除帮助不大。
肝功能不全患者
在轻度和中度肝功能损害受试者(Child-Pugh A和B级),他达拉非的AUC与健康受试者相似。因此无须调整剂量。关于重度肝功能不全(Child-Pugh 分级C)患者使用本品的临床安全性信息有限;如果对此类患者开处方,需要处方医生对每位患者进行认真的利益/风险评估。对肝功能不全的患者每日服用超过10mg他达拉非的情况,目前尚无资料。
糖尿病患者
糖尿病患者他达拉非的AUC比健康受试者约低19%。尽管存在这一差别,但无须调整剂量。

他达拉非片(希爱力)说明书

【药品名称】

  通用名称:他达拉非片

  商品名称:希爱力

  拼音全码:TaDaLaFeiPian(XiAiLi)

【主要成份】 他达拉非片。

【成 份】

   分子量:C22H19N3O4

【性 状】 黄色,杏仁状,一面标有“C5”字样。

【适应症/功能主治】 治疗勃起功能障碍(ED,Erectile Dysfunction)。 治疗勃起功能障碍(ED)合并良性前列腺增生(BPH , Benign Prostatic Hyperplasia)的症状和体征。

【规格型号】 5mg*14s

【用法用量】 服用他达拉非片不受进食影响。不要掰开他达拉非片,本品需整片服用。 勃起功能障碍 按需服用他达拉非片 • 对于大多数患者,按需服用他达拉非片的推荐起始剂量为10mg,在进行性生活之前服用。 •依据个体的疗效和耐受性不同,可将剂量增加到20mg或降低至5mg。对大多数患者推荐的最大 服药频率为每日一次。 •与安慰剂相比,按需服用他达拉非片能在长达36小时内改善勃起功能。因此,在推荐患者以最佳 方式服用他达拉非片时,应考虑此因素。 每日一次服用他达拉非片 •每日一次服用他达拉非片的推荐起始剂量为2.5mg,每天在大约相同时间服用,无需考虑何时进 行性生活。 •依据个体的疗效和耐受性不同,可将每日一次服用他达拉非片的剂量增加至5mg。 应根据患者具体情况权衡风险获益,选择适宜的治疗方案。 勃起功能障碍合并良性前列腺增生 每日一次服用他达拉非片,推荐剂量为5 mg,每天大约在同一时间服用,无需考虑何时进行性生活。 特殊人群用药【详见说明书】

【不良反应】 临床研究经验 因为开展临床试验的条件差异较大,因此在一种药物的临床试验中观察到的不良反应率不能直 接与另一种药物的临床试验的发生率相比,也可能无法反映实践中观察到的发生率。 在全球的临床试验中,共有超过9000名男性服用了他达拉非。在每日一次服用他达拉非片的试 验中,分别有1434,905和115名患者接受了为期至少6个月、1年和2年的治疗。对于按需服用他达拉非 片,分别有超过1300和1000名受试者,接受了至少6个月和1年的治疗。 按需服用他达拉非片治疗ED 在持续12周的8项主要的安慰剂对照3期研究中,平均年龄为59岁(范围为22~88),接受他达拉非 10 mg或20 mg治疗的患者因不良事件导致的终止率为3.1%,与之相比,接受安慰剂治疗的患者为1.4% 在安慰剂对照临床试验中按建议剂量给药,按需服用他达拉非片发生如下不良反应(见表1)。【详见说明书】

【禁 忌】 对本品中任何成份过敏者禁用。 硝酸盐类药物 正在服用任何形式的硝酸盐类药物,无论是定期和/或间歇性给药的患者,严禁服用他达拉非片。 临床药理学研究表明,他达拉非片可增强硝酸盐类药物的降压作用(见【药理毒理】)。 超敏反应 已知对他达拉非严重过敏的患者不得服用他达拉非片。有超敏反应的报告,包括斯约二氏综合 征和剥脱性皮炎(见【不良反应】)。 鸟苷酸环化酶(GC, Guanylate Cyclase)刺激剂 正在使用GC刺激剂(如利奥西呱)的患者不得服用他达拉非片。PDE5抑制剂,包括他达拉非片,可能会加强GC刺激剂的降压效果。

【注意事项】 勃起功能障碍和良性前列腺增生的评价应当包括适当的医学评估确定可能的未知病因,以及治疗选择。【详见说明书】

【儿童用药】 他达拉非片不用于儿童患者。18岁以下的患者尚未建立安全性和有效性。

【老年患者用药】 在他达拉非临床研究的受试者总人数中,约有19%为65岁及以上的患者,2%为75岁或以上患者。在他达拉非治疗BPH的临床研究(包括ED合并BPH)的受试者总人数中,约有40%为65岁及以上的患者,10%为75岁及以上的患者。在这些临床试验中,年龄较大的受试者(>65和≥75岁),与较年轻的受试者(≤65岁)相比,没有观察到有效性或安全性的总体差异。然而,在所有按需服用他达拉非片治疗ED的安慰剂对照临床研究中, 65岁及以上的患者服用他达拉非片时出现腹泻的频率更高(2.5%的患者)(见【不良反应】)。无需根据年龄调整剂量。但应考虑某些年龄较大的个体对药物更为敏感(见【药理毒理】)。

【孕妇及哺乳期妇女用药】 孕妇 风险总结 他达拉非不用于女性。目前尚无孕妇使用他达拉非的数据,无法了解任何与药物有关的不良发育结果风险。在动物生殖研究中,在器官发生期经口给予剂量最高为人体最大推荐剂量(MRHD,Maximum Recommended Human Dose,20 mg/天)11倍的他达拉非对妊娠大鼠或小鼠没有产生不良的发育 影响(见以下数据)。 动物数据— 动物生殖研究表明,在器官形成期内经口给予妊娠大鼠或小鼠他达拉非,暴露水平达到推荐的最大人类剂量(MRHD,20mg/天)的11倍,没有致畸性、胚胎毒性或胎仔毒性的证据。在一项产前/产后发育研究中,给予母体他达拉非的剂量按AUC达到MRHD的10倍以上时,出生后幼仔的生存期有所降低。根据AUC,在剂量超过MRHD的16倍时,发生了母体毒性的症状。存活的胎仔具有正常的发育 和生殖表现(见【药理毒理】)。 另一项剂量水平为60、200和1000 mg/kg的大鼠出生前和出生后发育研究观察到,出生后幼仔的生存期降低。母体毒性的未见反应剂量(NOEL,No Observed Effect Level)为每日200 mg/kg,而发育毒性的未见反应剂量为每日30 mg/kg。该剂量的暴露水平分别约是MRHD 20 mg时人体AUC的16倍和10倍。他达拉非和/或其代谢产物可以透过大鼠胎盘,导致胎仔暴露。 哺乳期妇女 风险总结 他达拉非片不能用于女性。没有关于他达拉非和/或其代谢产物在人乳中分泌、对母乳喂养儿童的影响或对母乳产生量的影响信息。他达拉非和/或其代谢产物在哺乳期大鼠的乳汁中可检出,浓度大约是血浆浓度的2.4倍。 生育期男性和女性 不孕 根据3项成年男性研究的数据,在10 mg他达拉非给药6个月的研究和20 mg他达拉非给药9个月的研究中,他达拉非均降低了精子浓度。而在另一项他达拉非20 mg给药6个月的研究中没有观察到这种作用。不论他达拉非10 mg或20 mg对睾酮、促黄体生成激素或促卵泡激素的平均浓度均无不良影响。前两项研究中精子浓度降低的临床意义尚不明确,也没有研究评价他达拉非对男性生育力的影响。在动物研究中,在犬中观察到精子发生减少,但在大鼠中未观察到这种现象。

【药物相互作用】 与他达拉非片发生药代动力学相互作用的可能性 硝酸盐类药物——临床药理学研究表明,他达拉非片可增强硝酸盐类药物的降压作用,因此正在服用任何形式有机硝酸盐类药物的患者严禁服用他达拉非片。对于服用他达拉非片的患者,仅在治疗危及生命的情况时考虑给予硝酸盐类药物,否则应至少在使用他达拉非片最后一个剂量之后的48小时再考虑给予硝酸盐类药物。即使在这种情况下,只有在有严密的医疗监控和适当的血液动力学检测下才可以给予硝酸盐类药物(见【禁忌】、【用法用量】及【药理毒理】)。【详见说明书】

【药物过量】 在健康受试者单次剂量达500 mg,患者每日多次服药总剂量达100 mg,其不良事件与较低剂量时类似。若发生药物过量,应采用标准的支持治疗。血液透析对他达拉非的消除帮助不大。【详见说明书】

【药理毒理】 药理作用 性刺激过程中,阴茎因阴茎动脉和阴茎海绵体平滑肌松弛引起阴茎血流增加而勃起。这一反应是通过神经末梢和内皮细胞释放的一氧化氮(NO)介导的,NO刺激平滑肌细胞合成环磷鸟苷(cGMP, Cyclic Guanosine Monophosphate),cGMP导致平滑肌松弛,增加阴茎海绵体血流。抑制磷酸二酯酶 5(PDE5),通过增加cGMP增强勃起功能。PDE5存在于阴茎海绵体平滑肌、血管和内脏平滑肌、骨骼肌、血小板、肾脏、肺、小脑和胰腺中。 体外研究显示他达拉非是PDE5的选择性抑制剂。由于需要性刺激激发局部释放NO,因此如无性刺 激,他达拉非对PDE5的抑制无意义。PDE5抑制可影响阴茎海绵体和肺动脉内的cGMP浓度,在前列腺和膀胱的平滑肌及血管中也观察到相同的情况,减轻BPH症状的作用机制目前尚未明确。 体外研究显示,他达拉非对PDE5的作用比对其他磷酸二酯酶的作用强。这些研究显示他达拉非对PDE5的作用比对心脏、脑、血管、肝、白细胞、骨骼肌和其他脏器中PDE1、PDE2、PDE4和PDE7的作用强10000倍以上;比对心脏、血管中PDE3的作用强10000倍以上;比对视网膜中参与光传导的PDE6的作用强约700倍;比对PDE8、PDE9和PDE10作用强9000倍以上;比对PDE11A1的作用强14倍,比PDE11A4的作用强40倍。PDE11存在于人前列腺、睾丸、骨骼肌和其他组织中。在体外,他达拉 非能够抑制重组PDE11A1,在治疗浓度下,对PDE11A4的活性抑制程度较低。抑制PDE11对于人类的生理作用和临床影响尚不明确。【详见说明书】

【药代动力学】 国外试验数据 健康受试者中,在2.5 ~ 20 mg剂量范围内,他达拉非AUC随剂量成比例地增高。每日用药一次,在5天内达到稳态血药浓度,暴露水平大约是单次用药后的1.6倍。在一项单独的健康男性受试者研究中,测定了他达拉非20 mg单次给药,以及5 mg单次和每日一次多次给药后的平均他达拉非浓度(见图5)【详见说明书】。 吸收——单次口服给药后,他达拉非在30分钟~6小时(中位时间2小时)达到平均最大观测血浆浓度(Cmax)。口服他达拉非片后的绝对生物利用度尚未明确。他达拉非的吸收率和程度不受食物的影响,所以他达拉非片可以与或不与食物同服。分布——口服给药后的平均表观分布容积约为63升,说明他达拉非分布进入组织。在治疗浓度,血浆内94%的他达拉非与蛋白结合。 在健康受试者中,仅有不到0.0005%服药剂量的药物出现在精液内。 代谢——他达拉非主要由CYP3A4代谢为儿茶酚代谢产物。儿茶酚经过广泛的甲基化和葡萄糖醛酸化,分别形成甲基儿茶酚和甲基儿茶酚葡萄糖醛酸结合物。主要的循环代谢产物为甲基儿茶酚葡萄糖醛酸。甲基儿茶酚浓度低于葡萄糖醛酸浓度的10%。体外数据表明,观察到的代谢产物浓度不会产生药理学活性。 消除——在健康受试者口服他达拉非平均清除率为2.5L/小时,平均半衰期为17.5小时。他达拉非主 要以无活性的代谢产物形式排泄,主要从粪便(约61%的剂量),少部分从尿中排出(约36%的剂量)。老年人——健康老年受试者(65岁或以上)口服他达拉非清除率较低,使得AUC比19~45岁的健康受试者高25%,对Cmax没有影响。无需根据年龄单独调整剂量。但应考虑到某些年龄较大的个体对药物的灵敏度较高(见【用法用量】)。 儿童——未对18岁以下个体进行他达拉非的评价(见【用法用量】)。 糖尿病患者——在患有糖尿病的男性患者给予他达拉非10 mg后,AUC比健康受试者降低约19%, Cmax降低约5%。无需调整剂量。

【贮 藏】 密封。

【包 装】 5mg*14s/盒。

【有 效 期】 36 月

【批准文号】 H20170022

【生产企业】 Lilly del Caribe,Inc.

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