地红霉素肠溶片

地红霉素肠溶片(舒邦)说明书

【药品名称】

  通用名称：地红霉素肠溶片

  商品名称：地红霉素肠溶片

  英文名称：dirithromycinenteric-coatedtablets

【成 份】

  分子式：c42h78n2o14

  分子量：835.07

【药品成份】本品主要成份为地红霉素。

【规格包装】0.25g*4s

【性 状】本品为肠溶衣片，除去包衣后显白色或类白色。

【不良反应】3299例患者口服本药（0.5g/天）7~14天，没有发现与毒性有关的死亡或致残。87例患者（2.6%）因不良反应终止用药，其中35例（40%）是因恶心和腹痛终止用药。另一临床试验（口服本药0.5g/天，疗程5天）结果表明，35例患者（3.8%）因不良反应终止用药，其中15里（43%）是因恶心和腹痛终止用药。与本药治疗有关的不良反应如下“头痛（7.7%）、腹痛（7.1%）、腹泻（6.7%）、恶心（5.9%）、消化不良（2.6%）、眩晕/头昏（2.1%）、皮疹（1.4%）呕吐（1.1%）等。血小板计数增加（3.8%）、钾离子升高（2.6%）、碳酸氢盐减少（1.4%）、cpk增加（1.2%）、嗜酸性粒细胞增加（1.2%）、中性粒细胞增加（1.2%）、白细胞增加（0.8%）等。

【用量用法】本品应与食物同服或饭后一小时内服用，不得分割、压碎、咀嚼。地红霉素用法用量表感染（轻、中度）剂量服药次数疗程（天）慢性支气管炎急性发作0.5g一天一次5-7急性支气管炎0.5g一天一次7社区获得性肺炎0.5g一天一次14咽炎和扁桃体炎0.5g一天一次10单纯性皮肤和软组织感染0.5g一天一次5-7

【注意事项】肝功能不全：轻度肝损伤患者，其平均cxex、auc和分布体积和服药次数的增加而有增加，但不必调整剂量。肾功能不全：其平均cxex、auc随肌酐清除率的降低而趋于升高，但肾脏损伤（包括透析）患者不必调整剂量。已有报道，实际上使用所有的广谱抗生素药（包括地红霉素），都会产生伪膜性结肠炎。因此，若使用抗生素的患者发生腹泻，考虑到这种诊断室重要的。这种结肠炎的程度从轻度至危及生命，程度不同。对于轻度至危及生命，程度不同。对于轻度伪膜性结肠炎病例，通常仅仅是停药就能奏效，对于中度至严重病例，就应采取适当的治疗措施。

【禁忌使用】禁用于对地红霉素、红霉素和其他大环内脂抗生素严重过敏的患者，不应用于可疑或潜在菌血症患者（因其不能提供有效的药物浓度达到治疗部位）。

【老年患者用药】平均cmax，auc随年龄的增加而趋于升高，但在统计学或临床上均无显著性差异。

【儿童用药】12岁以下儿童使用本品的安全性和有效性，尚未确定。

【药物相互作用】特非那定：本品不影响特非那定代谢，体外试验证明两药物不发生相互作用，而与红霉素存在相互作用。茶碱：一般情况下，正服用茶碱的患者接受本品治疗，不必调整茶碱剂量或监测血药浓度。需维持较高的茶碱血药浓度时，应检测血药浓度，并对剂量进行适应调整。抗酸药或h2受体拮抗剂：服用抗酸药或h2受体拮抗剂后，立即服用本品可增加地红霉素的吸收。红霉素与下列药物之间的相互作用已明确，但与地红霉素的相互作用尚不清楚，因此，联合用药时应慎重。三唑仑：可降低三唑仑的清除率，增加其药理作用。地高辛：可提高地高辛的血药浓度。抗凝血药：可增加抗凝血药的作用，在老年人中更是如此。麦角胺：产生中毒症状，如外周血管痉挛和感觉迟钝。其它药物：红霉素与下列药物之间的相互作用已报道，如：环孢菌素、环己巴比妥、卡马西平、阿芬太尼、丙比胺、苯妥英、溴隐停。丙戊酸盐、阿司米唑、洛伐他丁。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇：对大鼠进行生殖研究，剂量高达人用量的21倍（根据mg/m2计算），对家兔的研究剂量为人用量的4倍。结果表明本品对生育力和胎儿均无损害。对小鼠进行生殖研究，剂量高达人用量的8倍。结果表明本品可使胎儿体重显著降低。然而，对孕妇尚无适当的，很好的对照临床研究。因此，孕妇使用本品应权衡利弊。分娩：对分娩的影响尚不清楚。哺乳期：哺乳妇女母乳中是否含本品尚不清楚，但在母乳中发现了其他大环内酯抗生素，并且啮齿类动物母乳中也含本品。因此哺乳期妇女应慎用。

【药理毒理】药理作用地红霉素为大环内酯类抗菌素，为红霉胺的前体药物，其作用机理是通过与敏感微生物的50s核糖体亚基结合，从而抑制蛋白质的合成。动物体外试验和临床感染治疗均证实本品对下列微生物有活性：需氧革兰阳性微生物：金黄色葡萄球菌（仅针对甲氧西林敏感的菌）、肺炎链球菌、化脓链球菌。需氧革兰阴性微生物：流感嗜血杆菌，嗜肺军团菌，卡他莫拉菌。其他微生物：肺炎支原体体外试验表明（其临床意义尚不完全清楚）：本品对产单核细胞李斯特菌、葡萄球菌（c,f,g组）、百日咳鲍特菌、痔疮丙酸杆菌等有活性。对其他大环内酯抗生素耐药的细菌对本品也有耐药。

【药物过量】症状地红霉素的过量使用的中毒症状包括恶心、呕吐、腹上部疼痛和痢疾。如果其他症状出现，可能是过敏反应或中毒的继发反应。治疗保持病人的呼吸畅通，通风，小心监视病人的征兆，维持血压正常和血清电解等。活性炭在多数情况下比呕吐或洗胃更能有效降低药物在胃肠道的吸收。考虑到活性炭而不是胃排空，重复剂量的活性炭可以加强一些已经被吸收的药物的消除，当采用胃排空和活性炭时要保证病人的呼吸通畅。多尿、腹膜的透析和血液透析被证明对地红霉素的过量无益，对慢性肾衰的病人血液渗析也不会加快地红霉素在血浆中的消除。

【贮藏方式】密封。

【药代动力学】据文献报道：吸收：口服后本品被迅速吸收，通过非酶水解转化成生物活性物质红霉胺，其绝对生物利用度约10%。食物的影响：本品可与食物同服或饭后1小时内服用。研究表明饭后服用本品，其吸收略有下降，而饭前1小时服用，其cmax下降33%，auc下降31%。食物中脂肪的高低对生物利用度几乎没有影响。

【有 效 期】24月

【包装型号】0.25g*4s/盒。

【生产厂家】湖北舒邦药业有限公司

【批准文号】国药准字h20090281

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