磺啶冰黄片

磺啶冰黄片(华瑞联合)说明书

【药品名称】

  通用名称：磺啶冰黄片

  商品名称：磺啶冰黄片

  英文名称：sulfmethoxazole,trimethoprim,boneolandartificialcow-bezoartablets

【性 状】本品为淡橙黄色片。

【药品成份】本品为复方制剂，其组份为：每片含磺胺甲噁唑300mg、甲氧苄啶60mg、人工牛黄30mg、冰片5mg。

【用量用法】口服。一次1～2片，一日2次。

【规格包装】10s*2板*10小盒

【禁忌使用】1.两个月以下的婴儿禁用。2.严重肾功能损害者禁用。3.对磺胺类药物或对本品中任何成份过敏者禁用。4.巨幼红细胞贫血患者禁用。

【不良反应】尚不明确。

【儿童用药】尚不明确。

【注意事项】1.磺胺甲噁唑(1)交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。(2)对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制剂呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。(3)磺胺药可穿过血胎盘屏障至胎儿体内，该类药物对胎儿的影响在人类中的研究尚缺乏资料。动物实验中发现磺胺甲噁唑有致畸作用，主要表现为腭裂。但在人类研究中缺乏充足的资料，但用于人类时可能利多于弊。然而在围产期由于磺胺药有引起新生儿核黄疸的可能，故不宜应用。(4)磺胺药可自乳汁中分泌，乳汁中浓度约可达母体血药浓度的50%～100%，药物可能对乳儿产生影响。磺胺药在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿中的应用有导致溶血性贫血发生的可能。鉴于上述原因，哺乳期妇女不宜应用本品。(5)小儿，磺胺药除作为乙胺嘧啶的辅助用药治疗先天性弓形虫病外，该类药物在新生儿及2个月以下婴儿的应用属禁忌。由于磺胺药可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，磺胺游离血浓度增高，以致增加了核黄疸发生的危险性。(6)老年人，老年患者应用磺胺药发生严重不良反应的机会增加。如严重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等是老年人严重不良反应中常见者。因此老年患者宜避免应用，确有指征时需权衡利弊后决定。(7)下列情况应慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、肝功能损害、血卟啉症、肾功能损害患者。(8)应用磺胺药期间多饮水，保持高尿流量，以防结晶尿的发生，必要时亦可服药碱化尿液。(9)治疗中须注意检查：①全血象检查，对接受较长疗程的患者尤为重要；②治疗中定期尿液检查(每2～3日查尿常规1次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿；③肝、肾功能检查。2.甲氧苄啶(1)本品可穿过血胎盘屏障，虽然在人类中该药的应用尚未证实有致畸作用，但由于tmp对大鼠、兔有致畸作用，其作用机制为干扰叶酸代谢，在胎儿循环及羊水中药物浓度接近母体血药浓度，因此本品在妊娠期间应用必须权衡利弊后决定是否用药。(2)本品可分泌至乳汁中，其浓度较高，且药物有可能干扰哺乳婴儿的叶酸代谢，因此虽然在人类中尚未证实其问题存在，但本品对乳母的应用必须权衡利弊后决定是否用药。(3)早产儿、新生儿不宜应用本品。(4)下列情况应慎用：肝功能损害、由于叶酸缺乏的巨幼红细胞性贫血或其他血液系统疾病、肾功能损害。(5)用药期间应定期进行周围血象检查，在疗程长、服用剂量大、老年、营养不良及服用抗癫癇病者易出现叶酸缺乏症，如周围血象中白细胞或血小板等已有明显减少则需停用本品。

【孕妇及哺乳期妇女用药】磺胺类药可穿过血胎盘屏障至胎儿体内，该类药物对胎儿的影响在人类中的研究尚缺乏资料。动物实验中发现本品有至畸作用，而且在周围产期由于磺胺药有引起新生儿核黄疸的可能，因此在妊娠期间应用本品必须权衡利弊后决定是否用药。本品可分泌全乳汁中，其浓度较高，药物有可能对乳儿产生影响。磺胺药在葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏的新生儿中的应用有导致溶血性贫血发生的可能。鉴于上述原因，哺乳期妇女不宜应用本品。

【老年患者用药】老年患者应用磺胺药发生严重不良反应的机会增加。如严重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等是老年人严重不良反应中常见者。因此老年患者宜避免应用，确有指征时需权衡利弊后决定。

【药物过量】尚不明确。

【药物相互作用】磺胺甲噁唑：与尿碱化药同时应用可增强磺胺药在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。对氨基苯甲酸可代替磺胺被细菌摄取，因而对磺胺药的抑菌作用发生拮抗，两者不宜同用。以下药物与磺胺药同用时，后者可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或毒性发生，因此当这些药物与磺胺药之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。骨髓抑制药与磺胺药同时应用时可能增强此类药物对造血系统的不良反应。如有指征需两类药物同用时，应严密观察可能发生的毒性反应。避孕药(口服含雌激素者)，同时长时间应用磺胺药可导致避孕的可靠性减少，并增加经期外出血的机会。溶栓药物与磺胺药同用时，可能增大其潜在的毒性作用。肝毒性药物与磺胺药同时应用，可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。⑻光敏感药物与磺胺药同时应用可能发生光敏感的相加作用。⑼接受磺胺药治疗者对维生素k的需要量增加。2.甲氧苄啶：⑴骨髓抑制剂与本品同用时发生白细胞、血小板减少的机会增多。⑵氨苯砜与本品同用两者血药浓度均可升高，氨苯砜浓度的升高可使不良反应增多且加重，尤其是正铁血红蛋白血症的发生。本品不宜与抗肿瘤药、2，4－二氨基嘧啶类药物同时应用，也不宜在应用其他叶酸拮抗药治疗的疗程之间应用本品，因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能。⑷利福平与本品同时应用可明显使后者清除增加和血清半衰期缩短。与环孢菌素同用可增加肾毒性。本品可干扰苯妥英的肝内代谢，增加苯妥英的半衰期(t1/2)达50%，并减低其清除率30%。普鲁卡因胺，与甲氨苄啶同用可减少前者肾清除，致该药及其代谢物napa的血浓度增高。⑻华法林、甲氧苄啶可抑制该药的代谢而增强其抗凝作用。

【药代动力学】本品中的smz和tmp口服后自胃肠道吸收完全，均可吸收给药量的90％以上。血药峰浓度(cmax)在服药后1－4小时达到。给予tmp160mg，smz800mg一日服用2次，3日后达稳定血药浓度，tmp为1.72mg/l,smz血浆游离浓度及总浓度分别为57.4mg/l和68.0mg/l。smz及tmp均主要由肾小球滤过和肾小管分泌，尿药浓度明显高于血药浓度。单剂量口服给药后0－72小时内自尿中排出smz总量的84.5％，其中30％为代谢物及游离磺胺；tmp以游离形式排出66.8％。smz和tmp两药的排泄过程互不影响。smz和tmp的血消除半衰期(t1/2β)分别为10小时和8～10小时，肾功能减退者，半衰期延长，需调整剂量。吸收后两者均可广泛分布至痰液、中耳液、阴道分泌物等全身组织和体液中。并可穿透血-脑脊液屏障，达治疗浓度。也可穿过血胎盘屏障，进入胎儿血循环，并可分泌至乳汁中。

【药理毒理】磺胺甲噁唑(smz)与甲氧苄啶(tmp)有协同抑菌或杀菌作用，因为磺胺药作用于二氢叶酸合成酶，干扰合成叶酸的第一步，而甲氧苄啶作用于叶酸合成代谢的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶，因此二者合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。两者的协同抗菌作用较单药应用时增强，耐药菌株减少。

【包装型号】10s*2板*10盒/盒。

【贮藏方式】密封。

【批准文号】国药准字h21022661

【有 效 期】36月

【生产厂家】辽宁华瑞联合制药有限公司

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