那格列奈片

那格列奈片(朝晖)说明书

【药品名称】

  通用名称：那格列奈片

  商品名称：那格列奈片

  英文名称：nateglinidetablets

【成 份】

  化学名：n-(反式-4-异丙基-环已烷羰基)-d-苯丙氨酸

  分子式：c19h27no3

  分子量：317.43

【药品成份】主要成分为那格列奈。

【规格包装】30mg*60s

【性 状】本品为类白色片。

【不良反应】1.低血糖:与其它抗糖尿病药物一样,服用那格列奈后,可观察到低血糖的症状。这些症状包括出汗、发抖、头晕、食欲增加、心悸、恶心、疲劳和无力。这些症状一般较轻且较易处理,如需要可进食碳水化合物。临床研究报告显示出现低血糖症状,且证实血糖降低（血糖<3.3mmlo/l）的患者比例为2.4%。极少患者出现肝酶增高,其程度较轻且为一过性,很少导致停药。2.过敏：极少有皮疹、瘙痒和荨床疹等过敏反应的报道。3.其它反应：临床试验发现的其它不良事件,包括胃肠道反应（腹痛、消化不良、腹泻）、头痛以及糖尿病人群可能同时伴发的一些临床症状（如呼吸道感染）等在那格列奈治疗组与安慰剂治疗组中发生的比例相似。

【用量用法】口服，每次90mg(3片)，每日三次，餐前10分钟内服用，以后根据病情需要逐渐增加剂量至每次120mg(4片)，或遵医嘱。

【注意事项】1.低血糖：本品可以引起低血糖现象,其发生的频率与糖尿病严重程度、血糖控制水平、以及病人其他相关情况有关。老年病人、营养不良的病人、伴有肾上腺或垂体功能不全的病人对降糖药比较敏感,易发生低血糖。剧烈运动、饮酒、腹泻呕吐、进食减少、或合用其他抗糖尿病药物时,低血糖的危险性增加。对伴有自主神经病变或合并使用β受体阻滞剂者发生低血糖时难以破认识。那格列奈必须餐前口服,以减少低血糖的危险。病人不准备进食时,不可服用那格列奈。那格列奈必须慎用于伴有中重度肝功能损害的病人。2.血糖控制失常：当病人伴有发热、感染、创伤或手术时血糖可以暂时性升高。此时应使用胰岛素代替那格列奈。那格列奈使用一段时期后,可以发生继发失效或药效减弱。3.本品具有快速促进胰岛素分泌的作用。该作用点与磺酰脲类制剂相同。但本品与磺酰脲类制剂的相加、相乘的临床效果以及安全性尚未被证实,所以不能与磺酰脲类制剂并用。4.与其它口服抗糖尿病药物合用可增加低血糖的危险。5.对驾驶和操作机械能力的影响。6.应提醒患者驾驶或操纵机器时采取预防措施避免低血糖。

【禁忌使用】那格列奈在下列患者中禁用：1.对药物的活性成分或任何赋型剂过敏2.1型糖尿病（胰岛依赖型糖尿病）3.糖尿病酮症酸中毒4.妊娠和哺乳（参看：孕妇及哺乳期妇女用药）5.重度感染、手术前后或有严重外伤的患者慎用。

【老年患者用药】未观察到老年患者和普通人群间在药物安全性和有效性方面有差异。此外年龄不影响那格列奈的药代动力学特征。因此对于老年患者没有必要调整剂量。

【儿童用药】尚未对那格列奈在儿童使用的安全性和有效性进行评价。因此,不推荐儿童使用那格列奈。

【药物相互作用】1.口服抗糖尿病药的降血糖作用可被某些药物所加强,这些药物包括非甾体类抗炎药、水杨酸盐、单胺氧化酶抑制和非选择性β-肾上腺素能阻滞剂。2.口服抗糖尿病的降血糖作用可被某些药物所削弱,这些药物包括噻嗪类、可的松、甲状腺制剂和类交感神经药。

【孕妇及哺乳期妇女用药】1.那格列奈对小鼠和兔无致畸作用。尚无妊娠妇女服此药的经验,因此,无法估计人类妊娠时那格列奈的安全性。与其它口服抗糖尿病药物一样,妊娠时不推荐使用那格列奈。2.那格列奈口服后可自小鼠乳汁中排出。尽管尚不清楚那格列奈是否能从人乳汁中排出,母乳喂养婴儿出现低血糖的可能性是存在的。因此,那格列奈不应用于哺乳期妇女。

【药理毒理】本品为d-苯丙氨酸衍生物，属于非磺酰脲类降血糖药，其作用机理主要为通过与胰岛b细胞上磺酰脲受体相结合，阻滞胰岛细胞atp敏感钾通道开放，导致细胞膜去极化，引起钙通道开放，促进胰岛素分泌。本品为一种新型的餐时血糖调节剂，能有效控制餐后血糖水平，具有起效快、作用时间短，引起心血管副作用和低血糖发生率低等特点。

【药物过量】临床研究显示,逐渐增中那格列奈的剂量至每日720毫克共服用7天时患者仍可耐受。无那格列奈过量的临床试验经验。然而,药物过量可增强降血糖作用,出现低血糖症状。对不伴有意识丧失或神经症状的低血糖症门面,均可通过口服葡萄糖、调整药物剂量或/和进食来治疗。出现昏迷、癫痫发作或其它神经症状的低血糖反应需静脉注射葡萄糖来治疗。由于那格列奈的蛋白结合率较高,因此透析不是一个将其从血液中清除的有效方法。

【贮藏方式】密闭。

【药代动力学】那格列奈在清除前主要通过混合功能氧化酶系代谢。在人主要的代谢产物来自于异丙其侧链的羟化,羟化或发生于次甲基碳原子或发生于某一甲基基团,其活性分别较那格列奈低5-6倍和3倍。较少的代谢产物是那格列奈的二醇、异丙醇和酰基葡萄糖醛酸式。只有那格列奈的少量异丙醇代谢产物具有活性,强度与那格列奈相当。细胞色素p450cyp2c9是那格列奈代谢主要的催化剂,其次是cyp3a4,这些结论是用人肝微粒体和含单一表达人cyp同工酶的微粒体进行的体外实验而得出的。

【有 效 期】24月

【包装型号】60片/盒。

【批准文号】国药准字h20060691

【执行标准】ybh09122006

【生产厂家】上海朝晖药业有限公司

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