阿德福韦酯片

用药点评：阿德福韦酯片(亿来芬)是由齐鲁制药有限公司生产是一种白色或类白色的片剂，规格就是10mg*14s，一般是饭前或饭后口服均可。

阿德福韦酯片(亿来芬)是有什么不良反应？

常见的不良反应主要为乏力、头痛、腹痛、恶心、（胃肠）胀气、腹泻和消化不良。绝大多数均为轻或中度。建议：如果出现过度的不适，大家应咨询医生是否需要更换用药方案。

阿德福韦酯片(亿来芬)是的用法用量是什么？

服药方式：口服；服药方法：成人（18～65岁）的推荐剂量为每日1次，每次10mg，饭前或饭后口服都可以；服药周期：治疗的最佳疗程尚未确定。注意不要超过推荐剂量使用。在使用阿德福韦酯片期间，由于其药理作用比较复杂，大家必须在有慢性乙型肝炎治疗经验的医生指导下使用。同时大家应当定期监测乙型肝炎生化指标、病毒学指标和血清标志物，至少每6个月1次。

在服用阿德福韦酯片(亿来芬)过程中是有什么注意事项？

在服用在服用阿德福韦酯片(亿来芬)过程中是有什么注意事项？第一需要定期监测，阿德福韦酯饭前或饭后服用均可，但提醒服用阿德福韦酯治疗的患者应定期监测肾功能和血磷变化，并且不能擅自停药，阿德福韦酯引起的肾损害大多数较轻，没有任何症状，仅在进行血液生化检查是发现血磷降低和伴有血清肌酐升高，停药后即可恢复。第二就是患者要懂得劳逸结合，要注意休息，不要熬夜，不要营养过剩，引起肥胖，中西结合治疗，以防病变，平时多吃蔬菜，少吃多餐，促进肝细胞的再生。第三就是若服用阿德福韦酯发生耐药变异时，应及时更换治疗药物，可改用恩替卡韦或者替诺福韦，具体应咨询主治医生，根据个人病情而定换用哪种药品。

阿德福韦酯片(亿来芬)说明书

【药品名称】

通用名称：阿德福韦酯片

商品名称：阿德福韦酯片(亿来芬)

英文名称：adefovirdipivoxiltablets

【成 份】

化学名：9-[2-[[二（新戊酰氧）甲氧]氧膦基]甲氧]乙基]腺嘌呤

分子式：c20h32n5o8p

分子量：501.48

【药品成份】本品主要成份为阿德福韦酯。

【主要作用/适应症】 适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，并伴有血清氨基酸转移酶（alt或ast）持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。

【性 状】本品为白色或类白色片。

【用量用法】患者必须在有慢性乙型肝炎治疗经验的医生指导下使用本品。成人（18－65岁）本品的推荐剂量为每日1次，每次10mg，饭前或饭后口服均可。治疗的最佳疗程尚未确定。勿超过推荐剂量使用。患者应当定期监测乙型肝炎生化指标、病毒学指标和血清标志物，至少每6个月1次。(详见包装内部说明书)

【规格包装】10mg*14s(亿来芬)

【禁忌使用】阿德福韦酯禁止用于已证实对本品的任何组分过敏的病人。

【不良反应】用药12周至48周本品总不良反应发生率为7.73%。不良反应有：头痛、乏力、食欲下降、口苦、恶心、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、血白细胞及血小板减少、尿镜检rbc异常、alt升高、ast升高、磷酸肌酸激酶升高、血磷降低、肌酐升高、淀粉酶升高、尿素氮升高。文献报道，国外临床研究中常见不良反应为虚弱、头痛、腹痛、恶心、（胃肠）胀气、腹泻和消化不良。

【儿童用药】阿德福韦酯在18岁以下患者中的疗效和安全性尚未明确，本品不宜用于儿童和青少年。

【注意事项】1.病人停止抗乙肝病毒治疗（包括停止使用阿德福韦酯）可能会发生肝炎急性加重。因此，停止抗乙肝病毒治疗的病人应密切监测肝功能，若必要，应重新进行抗乙肝病毒治疗。2.对于肾功能障碍或潜在肾功能障碍风险的病人，使用阿德福韦酯长期治疗可能会加重肾功能障碍。这些病人应密切监测肾功能并适当调整剂量。3.使用阿德福韦酯治疗前，病人应进行人类免疫缺陷病毒(hiv)抗体检查。使用抗乙肝病毒药物，如阿德福韦酯，可能会对慢性乙肝病人携带的未知或未治疗的hiv产生作用，也许会出现hiv耐药。4.单用核苷类似物或合用其他抗逆转录病毒药物可能会导致乳酸性酸中毒和严重的伴有脂肪变性的肝肿大，包括致命事件。5.因为对发育中的人类胚胎的危险性尚不明确，所以建议用阿德福韦酯治疗的育龄妇女要采取有效的避孕措施。

【孕妇及哺乳期妇女用药】阿德福韦酯在妊娠妇女中的应用没有足够的资料。只有在潜在的受益肯定大于对胎儿的风险时才能考虑在妊娠期间使用阿德福韦酯。因为对发育中的人类胚胎的潜在危险性尚不明确，所以建议用阿德福韦酯治疗的育龄期妇女要采取有效的避孕措施。本品对孕妇及hbv母婴传播的影响未进行研究。因此，应当遵照标准的推荐方案对婴儿实施预防免疫，以防止新生儿感染hbv。目前尚不知阿德福韦是否会分泌到人乳，哺乳期妇女使用本品应避免授乳。

【老年患者用药】阿德福韦酯在65岁以上老年患者中的疗效和安全性尚未明确。

【药物过量】每日服用阿德福韦酯500mg两周和250mg十二周会引起胃肠道不良反应。如果发生过量服药，应对毒性反应进行监测并进行必要的治疗。如果发生药物过量，必须监测患者是否有中毒的证据，必要时采取标准的支持疗法。可以通过血液透析清除阿德福韦，阿德福韦经体重校正后的血液透析清除率中位数为104ml/min。尚未进行腹膜透析清除阿德福韦的研究。

【药物相互作用】阿德福韦酯在体内快速转化为阿德福韦。在浓度显著高于体内观察到的浓度时(>4000倍)，阿德福韦对任何一种下列常见的人体cyp450酶都无抑制作用：cyp1a2、cyp2c9、cyp2c19、cyp2d6和cyp3a4。阿德福韦不是这些酶的作用底物。但是，尚不清楚阿德福韦是否诱导cyp450酶。根据体外实验的结果和阿德福韦的肾脏消除途径，阿德福韦作为抑制剂或底物，由cyp450介导与其它药物发生相互作用的可能性很小。阿德福韦通过肾小球滤过和肾小管主动分泌的方式经肾脏排泄。10mg阿德福韦酯与其它经肾小管分泌的药物或改变肾小管分泌功能的药物合用可以增加阿德福韦酯或合用药物的血清浓度。10mg阿德福韦酯与100mg拉米夫定合用，两种药物的药代动力学特性都不改变。10mg阿德福韦酯与经肾小管主动分泌的药物合用时应当慎重，因为两种药物竞争同一消除途径，可能会引起阿德福韦或合用药物的血清浓度升高。

【药代动力学】据国外文献报道：阿德福韦酯是活性成分阿德福韦的前体药物。口服给药后，阿德福韦酯迅速地转化为阿德福韦。健康志愿者与慢性乙肝病人服用阿德福韦酯的药代动力学相似。口服阿德福韦酯10mg后，阿德福韦的生物利用度为59%。慢性乙型肝炎患者单剂口服本品10mg后达到血药峰浓度(cmax)的中位数时间为1.75小时(范围:0.58～4.0小时)。cmax的中位数为16.70(9.66～30.56)ng/ml，auc0-∞的中位数为204.40(109.75～356.05)ng·h/ml。血浆阿德福韦以二房室方式消除，末端消除半衰期为7.48±1.65h。阿德福韦在浓度范围为0.1～25mg/ml时体外与人血浆或血清蛋白结合率≤4%。静脉注射1.0或3.0mg/kg/天稳态分布体积分别为392±75和352±9ml/kg。临床前研究表明，口服阿德福韦酯后，阿德福韦在大多数组织有分布，分布浓度最高的组织包括肾脏、肝脏和肠道组织。(详见包装内部说明书)

【药理毒理】作用机制：本品是一种口服抗病毒药。阿德福韦酯在体内代谢成阿德福韦，阿德福韦是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，在细胞激酶的作用下进一步被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐。阿德福韦二磷酸盐通过下列两种方式来抑制hbvdna多聚酶（逆转录酶）：一是与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争，二是整合到病毒dna后引起dna链延长终止。阿德福韦二磷酸盐对hbvdna多聚酶的抑制常数（ki）是0.1μm，但对人类dna多聚酶α和γ的抑制作用较弱，ki值分别为1.18μm和0.97μm。抗病毒活性：在转染hbv的人肝瘤细胞系中，阿德福韦抑制50%病毒dna复制的浓度(ic50)为0.2～2.5μm。耐药性：对接受阿德福韦酯治疗仍然可检测到血清hbvdna的患者进行了长期耐药性分析(96～144周)，确定了rtn236t和rta181v变异与阿德福韦耐药有关。体外研究发现rtn236t变异导致hbv对阿德福韦的敏感性降低4～14倍，产生这种变异的6/6名患者的血清hbvdna发生反跳。rtal81v变异导致hbv对阿德福韦的敏感性降低2.5～3倍，产生这种变异的2/3名患者发生反跳。与阿德福韦耐药相关的变异发生率0～48周为0%(0/629)，49～96周为2%(6/293)，97～144周为1.8%(3/163)，3年的累计发生率为3.9%。(详见包装内部说明书)

【包装型号】10mg*14s/瓶。

【贮藏方式】遮光，密封。

【批准文号】国药准字h20080032

【有 效 期】24月

【生产厂家】齐鲁制药有限公司

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