建议:
骨髓增生异常综合征目前无令人满意的治疗方案,异基因骨髓移植是唯一可以治愈的方法。一般采用治疗方法有,支持治疗,RA、RAS的治疗,RAEB的治疗,RAEB-t及CMML的治疗,还有细胞因子的应用。分述如下:1、支持治疗:血红蛋白低于60g/L时应输注红细胞,血绣减少致危及生命出血时输注血绣;如发生感染应用抗生素治疗。2、RA、RAS的治疗:按慢性再生障碍性贫血治疗。少数RAS对大剂量维生素B6:100~200mg,2~3次/d,口服治疗有效。维持治疗:10~30mg/d。3、RAEB的治疗:维甲酸:20mg,3次/d;或维甲酸 小剂量阿糖胞苷(10mg,1次/12h,皮下注射)。4、RAEB-t及CMML的治疗:同RAEB,对50岁以下,一般状况较好的病人,可采用DA或HA或中剂量阿糖胞苷方案化疗。5、细胞因子的应用:G-CSF、GM-CSF,或加促红细胞生成素(Epo)6000~10000IU/d,皮下注射。但G-CSF、GM-CSF的应用,是否加速MDS向白血病转化,目前尚有争论。故对原始细胞较高的病人,不宜应用。
指导意见: